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挑战传统术式,杂交手术再显奇效

发布时间:2016-01-22 20:55:57
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    血管外科的“杂交手术”是指将传统的开刀手术与血管腔内微创手术相结合的手术方式,使部分以前必须开刀的疾病治疗方法更合理,更简便,病人获益更大。近期我院血管外科采用这一新技术,又成功救治了一位病危患者。

    伴有长期房颤的江都的顾老先生,傍晚突发剧烈的腹痛去当地医院就诊,查了腹部CT以后,发现供应整个小肠的一根主干血管(肠系膜上动脉)被心脏掉下来的一个“垃圾”(我们称为栓子)堵住了,导致肠管缺血。还好当地医生对该疾病有所认知,此病凶险,几个小时就可能导致缺血的小肠坏死而危及生命,死亡率极高,他们建议赶紧转我院血管外科救治,为了不耽误时间,家属急忙飞车赶来我院急诊。

     此时已是华灯初上,忙碌了一天的血管外科团队刚准备下班,突然接到急诊抢救室的电话,了解病情后,张喜成主任建议立即住院,CT片上已显示肠系膜上动脉被血栓完全堵死了,如果不急诊开通血管,短时间内小肠就会发生大面积坏死,其后果不堪想象。在与家属充分沟通后,家属积极要求手术。

     传统手术需要“全麻”后用至少20cm的切口将肚皮切开,把小肠翻开找肠系膜上动脉后,将其切开,然后用特制的导管将血管里的“栓子及血栓”掏出来,由于传统术式创伤大,可能发生肠粘连、肠梗阻,切开感染等并发症,住院时间长。因该患者发病时间较短,科内讨论后决定为该患者实施“杂交手术”,以尽快开通血管、恢复肠管血供。病人很快被送到“杂交手术室”,我们先用外科开刀的方法,在患者大腿根部“局麻”切开约3cm的口子,再采用腔内介入的方式取栓,我们从患者的大腿根部的“股动脉”送入一根到肠系膜上动脉开口处造影,发现该血管完全堵塞,此时病人腹痛症状进一步加重,在手术台上仍“呻吟”不止。时间就是生命,经过反复尝试,我们从闭塞的血管中找到一个通道,将一根细“导丝”送入血管远端,经导丝送入特制的取栓导管取栓,立竿见影,患者腹痛瞬间缓解了,患者同时也恢复了安静,再次造影,肠系膜上动脉已完全开题,此时医生悬着的心终于可以放下了,尽管汗水早已浸湿手术衣。由于采用了创伤极小的“杂交手术”,整个手术时间不到40分钟,病人术后5天就康复出院了。

      目前已进入“数九的严冬”,血管疾病发病亦季节性的升高,特别是“动脉栓塞”,这类患者大部分合并有心脏房颤及风湿性心脏病等心脏疾病,在心脏里会产生垃圾,不定时的会掉下来,随着血液流动可能堵到脑子、四肢、内脏等各处血管(即动脉栓塞),造成相应部位的缺血甚至坏死,危害极大,提醒有房颤等心脏病的患者,如出现其他部位突发疼痛应注意是否发生了“动脉栓塞”,以免贻误病情。