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经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症
贲门失弛缓症（esophageal achalasia）又被称为贲门痉挛或者巨食管，是一种比较罕见的食管神经肌肉组织病变，通俗地说就是位于食管和胃之间的肌肉（食管下端括约肌)一直处于紧张状态，在进食时不能开放，从而阻止了食物顺利通过食管进入胃内。由于食物不能顺利进入胃内而造成食物滞留于食管和贲门，继发食管炎及溃疡，在此基础上可发生癌变。吞咽困难、反流、胸骨后疼痛和体重减轻是贲门失弛缓症的四大主要症状。该病在我国的发病率尚无确切的统计学数据，在欧美等西方国家的发生率每年约为1/10万。迄今为止，贲门失弛缓症的病因仍不明确。经上消化道钡餐、胃镜、胸部CT、食管测压等检查可以明确诊断该病，上消化道钡餐下可见不同程度的食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈“鸟嘴”样，是贲门失弛缓症患者的典型表现。
贲门失弛缓症以往的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法，但不能最终解除食管下端括约肌梗阻问题，远期效果不理想，复发率较高。比较好的方法是外科开腹手术切开食管下端括约肌，但手术创伤大、恢复慢、住院时间长、费用也较高。经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）是近两年来新开展的一种内镜下治疗贲门失弛缓症的新方法，我国已经成为开展POEM手术治疗最多的国家。确诊为贲门失弛缓症并且影响生活质量的患者均可进行POEM手术，对于曾经接受过外科手术治疗失败或者症状复发的患者，同样可进行POEM手术。POEM手术治疗充分体现了微创治疗的优越性：创伤小、手术时间短、恢复快、疗效确切，而且手术费用比传统治疗费用更低。该手术具体是运用最新微创切除器械和方法，在食管表层（黏膜）“开窗”后，沿食管夹层（黏膜下层）开辟一条“隧道”，再切开食管内环肌层直至贲门下方，最后用金属夹缝合表层切口。
我院消化内科在“大国工匠”——上海中山医院周平红教授的指导和帮助下，目前已正常开展贲门失弛缓症POEM手术治疗，所有手术患者手术过程中和手术后无明确并发症发生，平均住院时间为5-7天，所有患者手术后均恢复正常饮食，吞咽困难症状消失。
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