肿瘤患者是营养不良高发人群，

40%~80%存在营养不良，

50%~80%存在恶液质，

20%直接死于营养不良。

笔者27年三甲医院营养门诊经验，总结肿瘤患者存在以下营养困惑：

1、不愿吃，怕肿瘤营养好长得快

肿瘤细胞在生长过程中，必然与正常组织争夺营养，而在这场争夺战中，正常细胞永远是失败者。

不敢吃，营养支持不到位，首先受损的往往是正常细胞和组织器官。

“饿死”肿瘤细胞是通过科学方法，精确攻击病灶，让肿瘤细胞不再继续长大甚至缩小，不是个体饥饿那么简单。

2、不敢吃，听说这些东西是发物

西医营养不存在发物概念，现代研究发现有些发物是跟过敏性疾病有关，比如哮喘、荨麻疹等，有的跟疮疡肿毒有关，但更多的发物就只是单纯的食物而已。

从现代病理学的角度看肿瘤与发物之间没有联系，吃这些东西不可能引起肿瘤的转移和复发。

这些食物对肿瘤并无明显促进作用，反而是优质蛋白质的来源。

肿瘤患者饮食，整体应遵循高蛋白、高能量、高脂肪、低碳水化合物，较优质的蛋白有：肉类、鱼类、鸡蛋、奶品等。

3、不想吃，似乎食欲常常不在线

要跟食欲打游击战，打持久战。只有吃好饭，才会增加抵抗疾病的能力。

两餐之间吃少量水果可促进食欲，如橘子、苹果等。

如身体允许，饭后尽量不卧床或坐在沙发上看电视，散步是最好的运动，可促进胃肠蠕动，对提高下一餐的食欲有帮助。

可变着法子做菜，合理搭配食谱，病友之间交流饮食经验会促进进食。

4、不能吃，疾病造成进食困难

根据《中国肿瘤营养治疗指南》，遵循营养不良五阶梯治疗原则，当下一阶梯不能满足 60% 目标能量需求 3~5d 时，应该选择上一阶梯，出现问题多多与临床营养师联系，寻求合理的营养支持策略。

5、不懂吃，误以为汤汤水水就是好营养

白粥的营养价值很单薄，汤的营养价值也并不高。

汤里能溶解的是盐、糖，还有嘌呤，蛋白质仅有肉的1/15，白色浓汤只是脂肪含量更高而已，骨头汤、鱼头汤、鲫鱼汤无一例外，加个油炸鸡蛋都能出所谓“奶白汤”。

喝汤不吃肉，再浓也白搭。

6、不吝吃，蛋白粉和补品齐上阵

常有病人经济条件一般，却省下钱来买各种补品。

长期大量吃某种食物影响食物摄入的多样性，影响不同营养的吸收，而且并不能起到显著的抗癌效果。

这些补品如果经济条件许可可以少量吃，但是并不代表可以取代蛋、奶、鱼肉等普通优质蛋白质的摄入。

蛋白粉的选择也不能只看广告，建议咨询临床营养师，选择什么成分的蛋白粉，如何合理补充蛋白粉才能真正起到加强营养的功效。

7、不重吃，就想打营养针拯救一切

免疫球蛋白制品只是预防细胞病毒感染，没有任何的增强机体抗肿瘤的作用。

白蛋白就更不存在提高抵抗力的作用了。

所以没事去注射球蛋白、白蛋白没有任何的提高抗肿瘤抵抗力的作用。

肠外营养一般用于胃肠功能衰竭、重度呕吐、肠梗阻等无法通过肠道吸收的情况才考虑肠外营养的营养针。

肠道有功能的时候，经口经肠营养是首选，想办法好好吃饭，比打什么营养针都有效。