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我院24小时内成功实施4例I型主动脉夹层手术

发布时间:2020-09-22 11:19:25
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主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤,是最复杂、最危险的心血管疾病之一。急性主动脉夹层患者得不到及时治疗,48小时内死亡率高达50%新冠肺炎疫情发生前,苏北人民医院心脏大血管中心在一天内成功实施四台I 型主动脉夹层手术,这在省内乃至全国都很罕见。

半小时内启动抢救预案

     去年12月底,李典镇的王大爷年前即将过70岁生日,女儿女婿特意从南京赶回扬州准备提前给老父亲办个寿宴,可半路却接到家人电话:父亲昏迷送医院了!当天下午两点多,王大爷被送到当地医院,可医生连王大爷的血压都测不到,连忙转院至苏北人民医院接受治疗。

     17:30,王大爷抵达苏北人民医院急诊。急诊医生在初步诊断后判定王大爷是I型动脉夹层,心包填塞,随即决定立刻手术!这种疾病非常危急,如果再耽搁时间,人会很快就没了。

     18:00不到,王大爷就被推往手术室。


与死神赛跑

24小时内完成4例高强度手术


     其实患者一家不知道的是,王大爷是当天医生接诊的第三例I型主动脉夹层急诊手术。医生表示,这类心脏手术难度大,一般需要六七个小时。当时主任医师王强还在进行第二台急诊手术,王大爷就被推进手术室,一打开心脏,血全喷了出来,要是再晚两小时,人就保不住了。

     “真的没想到,24小时内居然连续来了四个主动脉夹层患者,而且全是危急症,都需要立刻手术。”王强事后回忆,上周四凌晨五点多,先是收治了一个54岁中年女性,因为前一晚在家发病,半夜送到医院,医生连忙上台手术。随后中午一点多,一重症男子从泰兴转院来,紧急开胸进行手术。接着就是下午六点进行王大爷的手术,另外周四晚上又接诊一个40多岁的年轻人。王主任当晚一直手术到第二天凌晨都没下过手术台,因为每台手术基本都是六七个小时,幸好有团队配合才能把四个患者全部抢救成功,五小时内都恢复清醒。”王强表示,这样高质量连续救治了4例I型动脉夹层,在全市乃至全省都是少见的。

患者已经稳定,医生温馨提醒

     “当天接诊的四个主动脉夹层患者,有三个体重都超过200斤。”王强主任笑着摇头说:“还有个年轻人在急诊室还嚷着肚子饿,想吃东西。高血压、高血脂高体重都是夹层的多发人群。”

     医生提醒,抽烟、熬夜、运动少等不良的生活习惯也是导致疾病的因素。此外,特别是冬季,受天气变化影响,血管收缩,导致高血压病多发,更容易导致主动脉夹层的发生。该病还易发生于妊娠期。此外,长期抽烟、肥胖、有糖尿病等基础疾病的人也是易发人群。

     值得警惕的是,血管撕裂内膜形成主动脉夹层时,超过九成病人会有剧烈的胸背疼痛症状,此时应争分夺秒赶去医院,特别是患有高血压的人,应高度警惕,做个CT就能确诊。

     苏北人民医院心脏大血管病中心主任王强介绍,主动脉夹层相当于一颗随时会引爆的“炸弹”,而手术就是精确无误的拆弹。主动脉是身体的主干血管,是贯穿人体全身的“大血泵”,包裹着血管的内膜、中膜、外膜,这三层膜原本是紧紧连在一起的。突发主动脉夹层的患者,就是血管的内膜和中膜撕裂,受到了强有力的血液冲击,内膜逐渐剥离,在动脉内形成空腔。这种病十分凶险,不及时处理,血管壁仅剩余的外膜将单独承受血液压力,一旦破裂,患者几分钟就可能死于失血性休克或急性心包填塞。“主动脉夹层是医学界公认的起病急骤、病情凶险的大血管疾病。”此病易误诊为其他相关心血管疾病,不少患者错过了最佳治疗时间,没有得到及时治疗,死亡率高达九成。

     目前,所有患者术后恢复良好,待病情稳定后即可出院。

 

 

 

 

编辑:学  友

审核:汤  佳