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老年抑郁

发布时间：2022-07-05 10:56:14

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1、什么是老年抑郁？

抑郁症是世界上致残率、致死率最高的疾病之一。随着人口老龄化的加剧，老年抑郁症已经成为一种常见的精神疾病，严重影响老年人的身心健康、社会功能以及生活质量。老年抑郁症的定义有广义、狭义之分。狭义的老年抑郁症（late-onset depression，LOD）指老年期首次发病的原发性抑郁症；而广义的老年抑郁症（late-life depression，LLD）指发生在老年期的所有抑郁症，无论是首发还是复发。躯体疾病、疼痛、孤独感、认知障碍、低经济水平等，都会增加老年抑郁症发生的可能。而老年抑郁症的持续进展，会增加肥胖、糖尿病、痴呆和死亡的风险。相较于其他年龄阶段的抑郁发作，老年抑郁症的临床表现并不典型。老年人对于情感的体验不如年轻时深刻，往往不能准确表达自己的感受，常以心烦来描述自己的状况。还常常伴随躯体化症状和认知缺陷，如忽冷忽热、四肢乏力、身体疼痛等多种躯体不适，或怀疑自己得了重病；记忆力差、反应迟钝、思维缓慢等。很多老年人反复就医也无法消除自己的病痛，身体的不适加重了情绪的负担，低落的情绪又使得身体不适加重，从而进入身体不适和抑郁情绪的恶性循环。

2、老年抑郁症的认知损害

认知是指人们获得知识及应用知识的过程，是信息加工的过程，是人最基本的心理过程。它包括感觉、知觉、记忆、思维、想象和言语等功能。认知损害又称为认知障碍，是指上述的认知功能中有一项或几项受损，并影响个体的日常生活和社会功能。在老年抑郁症尤其是重症老年抑郁症患者中，认知功能损害的发生率比正常人群高。研究显示，老年抑郁存在多维度的认知功能受损，执行功能障碍可能是老年抑郁的特异性症状，注意力和加工速度的受损尤甚。幸运的是，抑郁症经过治疗，大部分认知功能可以改善。当老年抑郁症患者的认知损害达到一定程度时，它的临床表现与痴呆极为类似（占老年抑郁症的10-15%）。会出现记忆力变差、思维行为迟缓、注意力不集中，甚至出现敏感多疑等症状。因此，很多家属第一时间误认为老人可能得了痴呆。

苏北人民医院

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