康复一人  幸福全家

——访苏北人民医院康复中心主任孟兆祥

专家名片：孟兆祥   博士，副主任医师，硕士研究生导师，康复医学科主任。中华医学会江苏省物理医学与康复分会秘书兼委员，中国医师协会神经康复分会委员，江苏省运动医学学会委员，江苏省康复医学会脑损伤专业委员会常委，曾参加国家“十五”攻关课题《脑血管病三级康复》的研究，全国普通高等教育临床医学专业“5+3”十二五规划教材《康复医学》副主编，《伤残医学》杂志编委，在核心期刊发表论文30余篇获国家专利一项。

专业特长：擅长康复治疗因脑血管疾病、脑外伤、脑瘫导致的肢体功能障碍、言语障碍、吞咽困难、平衡功能障碍等，其中经过康复治疗的中风患者85%能自主行走;应用替代、加强健肢肌力和辅助支具治疗脊髓损伤造成的截瘫，使患者达到最大限度生活自理，预防并发症;骨折早期、后期康复训练，有效避免骨折造成的功能障碍甚至终生残疾等不良后果。

康复医学在国内是一个较年轻的学科，是一门以功能为导向的医学，是继预防、保健、临床医学之后的第四医学，是21世纪现代医学发展的方向。康复医学主要针对伤痛病残人士和功能障碍者，通过治疗和训练，不仅能够避免后遗症的发生，还能减少患者的医疗费用、提高自理能力和生活质量，使他们重新回归到健康人的生活，回归社会。

提及康复治疗，在许多人的传统观念中，人们常常将其与“疗养”画上等号，所谓的治疗无非就是针灸、推拿、按摩……其实不然。什么是康复医学？什么样的人群需要作康复治疗？一个家庭如果有一个人卧床不起或者功能缺失，那么全家人都会受到拖累，生活质量也会受到影响。怎样才能让患者彻底恢复健康，最大限度地减少功能障碍对生活的影响？康复治疗还存在什么样的误区？…… 日前，记者来到坐落于扬州上方寺路50号内的苏北人民医院康复中心，就一些患者在康复治疗中所关心的问题采访了该中心主任孟兆祥博士。

                               记者  季一明

记者：什么是康复医学？

孟兆祥： 康复医学顾名思义是一门促进患者康复的医学学科。康复医学科最主要的工作，不仅是从医学方面帮助患者解决各种功能障碍，更主要的一个目的是对患者进行日常生活能力方面的指导及训练、在出院时使他们可以最大可能完成生活上的自理，对于身体恢复相对较好的患者，甚至于会帮助他们进行职业能力评估及给予相应的就业方向指导。康复医学强调让患者不仅在身体功能上，而且在心理上和精神上都得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活。在欧美等发达国家，极为重视康复治疗，在他们看来，在康复治疗上，每投资1美元，而产出却能达到17美元。

苏北医院康复中心成立于2006年，系该院按照现代康复医

学的模式重点打造的特色专科，现坐落于扬州市惠民医院（合作单位）内，核定床位88张。多年来，康复中心以我院神经内外科、骨科、ICU等一批重点专科为依托，不断引进新技术、增添新设备、开展新项目，科室综合水平在苏中地区乃至全省范围内始终处于领先地位。

目前，中心拥有主任医师1名、副主任医师2名、主治医师3名、住院医师2名、康复治疗师16人、护士12人，其中具有博士学位1人、硕士学位4人。本中心硬件设施齐全，拥有诸多世界一流设备，如：意大利进口TecnoBody平衡的本体感觉评估和训练系统、德国进口Modmed训练仪、美国进口OrthoAgility手功能康复仪、多功能神经康复诊疗系统、语言认知训练系统、中药熏蒸舱、全自动自能脉冲仪、蜡疗机、上下肢CPM、电动起立床、减重步行器、运动平板、前臂功能锻炼器、股四头肌训练器、红外线治疗仪等先进康复设备，是苏中地区规模最大的综合康复医学中心。

    在苏北医院康复中心，每个患者在入院时，都会由专门的医生和治疗师进行各项康复专业评定，并根据评定结果制订康复训练计划；在住院过程中，医生和治疗师会对患者进行复评，并根据结果及时调整训练计划，力求帮助所有患者最大可能地恢复日常生活能力，回归家庭和社会，减轻家人及社会的负担。

记者：哪些人需要接受康复治疗？

孟兆祥：康复治疗为患者服务的范围十分广泛，目前苏北医院康复中心主要开展的诊疗项目有神经疾病康复和骨关节疾病康复。神经疾病康复包括脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、帕金森氏病、脑瘫等；骨关节疾病康复包括各种类型的骨关节炎、颈椎病、肩周炎、腰腿痛、骨折后关节功能障碍、关节置换术后等，另外还有内脏疾病康复以及其它慢性疼痛的康复。除了开展上述常规诊疗项目外，该中心还针对中风偏瘫后的上肢功能障碍、言语吞咽功能障碍、步态异常等疑难问题开展专业的特色治疗，成功帮助大量患者走上了康复之路。

    前年，中心收治了一位从其他医院转过来的患者，该名28岁的患者因骑车不慎摔倒，导致脑出血，在一家综合医院经手术后仍昏迷不醒，家人抱着试试看的心理把患者送到了康复中心。我们随即组织中心的专家进行会诊，并制订了详细的康复治疗方案，包括电刺激、针灸、脑循环等治疗方法，短短三个月，奇迹就发生了，患者眼睛就能睁开，并慢慢恢复了记忆，又过了三个月，患者就能下床走路。

记者：在一些人的眼里，康复治疗无非就是针灸、推拿加按摩，医院的康复中心跟养老院没有什么两样？

    孟兆祥：由于我国康复医学起步晚，康复医学的科普知识宣传不够，使康复医学的观念仍停留在推拿、按摩、针灸等治疗手段上。　其实针灸、推拿、按摩只是康复治疗的一部分内容，称之为中国传统康复治疗。而现代康复医学的主要治疗方法是运用现代解剖学、运动学、神经发育理论、功能代偿理论以及运动在学习理论等，是以运动疗法为主的各种功能恢复训练。现代康复治疗手段有许多，包括物理治疗（运动治疗和理疗）、作业疗法、言语治疗、心理治疗、康复生物工程等。现代康复治疗和传统康复治疗应该相互结合、取长补短。就苏北医院康复中心来说，我们开展的康复治疗的项目比较多，有用于帮助患者重新工作的作业治疗室，有用于恢复患者各项功能的工娱治疗室，还有心理治疗室、言语治疗室、儿童治疗室、物理治疗室、康复评定室等等。

另外，康复医学主要的治疗目的是帮助有运动、感觉、言语、吞咽、膀胱等各种功能障碍的患者恢复自理能力及机体功能，尽快回归家庭和社会，生活得更有意义。就我们康复中心，因各种外伤或心脑血管疾病所致功能障碍的中，青年人所占的比例还相对更高，老年患者只是一个组成部分，把康复中心跟养老院等同是许多人的误解。

    记者：为什么说早期康复至关重要？

孟兆祥：在欧美等国家，康复医学已经十分发达，他们往往注重早期康复的介入，可以最大限度地减少残疾的产生。目前我们国内的很多患者要等到功能障碍十分严重的时候才会想到去康复医学科就诊，这样往往错过了最佳的康复时机，容易遗留下伴随终身的残障甚至残疾。

48岁的陈女士一年前在路上被车子撞倒，送到当地医院后发现右小腿骨已经碎成了几截。做完手术后，陈女士一直在家待着养病，打了石膏的右腿动都不敢动，生怕骨头长不好。三个月后，陈女士到医院拆掉了石膏却发现右腿膝盖和脚踝都已经僵硬得动不了了，骨科医生建议她去康复治疗科看一看，她经人介绍赶紧来到我们中心就诊。经检查，医生发现陈女士的右膝、踝关节均严重僵硬，瘢痕增生明显，肌肉萎缩。康复治疗师们费了九牛二虎之力，经过半年时间的关节松动治疗、物理因子治疗、步态训练以及肌力训练等，才帮助她恢复基本的步行能力，但陈女士的关节活动范围却不能恢复如初。如果她自己动完手术就会去康复科住院，腿早就恢复正常了，也不用受这么大罪了。

一般来说，针对诊断明确的脑卒中及脑损伤患者，只要其生命体征稳定、神经系统症状不再恶化，24小时后即可进行功能康复，否则，等出现明显功能障碍后再进行康复治疗，将事倍功半。有研究显示：发病3-7天内进行康复治疗，达到生活基本能自理需45-53天；而超过一个月才进行康复治疗，达到同样效果需3-6个月。因此，只要患者情况允许，就应当尽早进行康复干预工作。

记者：目前社会上康复机构比较多，应该怎么去选择？

孟兆祥：由于康复往往是一个长期的过程，少则几个月，多则一年甚至几年，社会上康复机构这么多，应该如何选择，这个问题常常困扰着患者及其家属。一般认为，发病后的三个月内为康复的黄金期，由于此时患者大多未产生明显的功能障碍，神经可塑性强，此时若能进行正规的系统性康复训练将会达到事半功倍的效果。所谓系统性康复，就是严格按照康复医学的规范要求，进行系统性的功能评估，然后按照评估的结果制定有针对性的个体化康复方案，并根据患者功能的变化及时调整方案，以求达到最佳康复效果。值得注意的是，目前社会上很多医疗机构无法提供系统性的康复服务，只是“头疼医头、脚疼医脚”，不重视整体康复，往往会耽误患者的康复进程，甚至造成一些不良的后遗症，因此，请尽量选择正规的大型医疗机构进行康复。

记者：谢谢孟主任。