“医生医生，快看看我这两只手，哎呦，疼得不得命，大拇指一动就疼！”手外科诊室里，一位50岁左右的阿姨提着两只手腕，迫不及待的向医生诉说着这折磨了她近两个月的不适症状。医师笑眯眯的看着一脸痛苦的阿姨，同时两只手分别握住她的两只手腕，大拇指在桡骨茎突处轻轻一按，“哎呦，哎呦，疼”，阿姨几乎跳了起来。“最近抱孙子了吧，孙子几个月了啊？”医师仍旧笑眯眯不紧不慢的一边写病历一般跟阿姨聊着天。阿姨惊疑的看着医生，不解的问，“医生你怎么知道我最近抱孙子了，孙子快8个月了，近2个月前我的手就开始疼，这到底是什么病啊？”

    这是手外科门诊诊室里经常发生的一幕，那么阿姨得的到底是什么病把她疼成这个样子呢?这个就是我们今天告诉大家的腱鞘炎中的比较常见的一种，叫桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

    我们先来说说什么是腱鞘炎。肌腱，就是老百姓所谓的“筋”，手上的肌腱又分为屈指肌腱，伸指肌腱，屈腕肌腱，伸腕肌腱。腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。其实腱鞘炎也属于运动系统慢性劳损性疾病，过度的活动，导致肌腱长期过度摩擦产生的疾病。

 腱鞘炎最常见的有两种。其一便是上文中提到的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。腕背侧第一个骨纤维性鞘管内有两条肌腱通过，即拇长展肌和拇短伸肌肌腱，两肌腱穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度，分别止于第一掌骨基底及拇指近节指骨基底。当腕与拇指活动度很大时，肌腱的折角加大，产生剪切力。久之，慢性损伤导致局部的滑膜产生炎症，增厚，肌腱变粗，纤维鞘管壁也增厚，在桡骨茎突处出现皮下硬结节，使得肌腱不易在鞘管内滑动，产生疼痛等症状。多见于50岁左右的妇女，具体病因不明，与内分泌因素、长期家务活导致的慢性劳损等有关。哺乳期及更年期妇女因内分泌的改变，滑膜受累容易引发本病，这是本病好发于女性的主要原因。

 其表现特征是腕关节桡侧（大拇指侧）疼痛，并与拇指活动有密切关系。有上述症状，若在查体时拇指屈曲，其余四指握住拇指的状态下，使腕关节尺偏（向小指侧）时疼痛加剧，即Finkelsteins征阳性，即可诊断。

 其二是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀，晨起时加重。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。存在上述症状，若在手指手掌交界部位掌侧有明显压痛则可确诊，大部分患者于此处触及米粒大小硬质结节。

腱鞘炎初诊或症状较轻时，可先采用保守治疗。保守治疗就是休息、停止干家务活，尤其避免浸冷水。同时可采取限制手指活动、热水浴、热敷、局部使用药物，口服非甾体类抗炎药等治疗，缓解症状。也可采用封闭治疗，但次数不宜过多，防止肌腱断裂。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。

那么，这种疾病该怎样预防呢？

注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。

1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。

2.连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。

3.冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。

4.对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

5.手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。