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争分夺秒与死神赛跑——外科成功抢救一例钢片肺部穿透伤

发布时间：2015-08-09 21:32:18

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5月1日，这个大多数人在家休息或者外出游玩的日子里，苏北人民医院急诊抢救室却充满了紧张忙碌的气氛。因为这天，急诊抢救室迎来了一位危重又少见的胸外伤患者。该患者来自高邮，在工厂上班时被断裂迸飞的钢片穿透胸壁进入胸腔。患者当日下午约3时左右受伤，伤后立即被送至当地医院，因病情危重医生对其胸部创口做了快速包扎后转送我院。到达我院急诊抢救室时是5:30左右，一进入抢救室，急诊科护士立即为该患者进行了心电监测、开放静脉输液通路、补液等处理，并立即与胸外科值班医师电话联系到场进行诊治。孙超副主任医师接到电话，立即火速赶往现场，对患者进行了快速有效又简短的体格检查，对患者病史及目前病情做出了快速评估：“患者伤后2小时、血压70/40mmHg、失血貌、断裂钢片在受伤现场未被发现可能残留在胸腔内……这极有可能需要急诊手术”。多年的临床经验使其立即作出了这样的判断。可这样的病人，术前还必须要进一步了解钢片的具体位置，和周边组织的关系，才能尽可能降低手术风险，这就需要患者进一步行CT检查来明确。可病人目前处于休克状态，多移动一次、多耽搁一点时间都可能是致命的。怎么办？孙超医师立即嘱咐护士开放多路静脉通道，快速补液以纠正休克，并启动应急绿色通道，一方面完善术前准备，并亲自陪同患者进行胸部CT检查。看着CT扫描的断层图像出现在检查屏幕上，孙超医师感觉心情沉重，前所未有的重担感觉压在了他的身上——患者胸腔内大量积血，钢片进入肺组织并靠近肺门部大血管，需急诊手术治疗。同时也为患者感到深深的庆幸——因为如果钢片再深入一分，那就连抢救的机会都没有了！

患者被迅速送至手术室，麻醉科胡乃琴副主任医师、手术室护士长吴涵等相关人员已经守在手术间，麻醉药品、手术器械均已准备完善，胸外科主任石维平主任医师也已赶到现场进行全盘指挥调度。手术准备工作紧张有序的展开——迅速输血、深静脉置管、麻醉插管、体位摆放、与患者家属病情交代……。一切工作准备就绪，6：40，在患者到达急诊抢救室后仅仅一个小时左右的时间，经过了快速的体检、辅助检查、术前检查及准备，患者接受了挽救他生命的手术！这台手术由石维平主任医师与孙超副主任医师联合实施，术中发现钢片进入胸腔后穿透右上肺组织并进入右中肺组织内，紧挨右中肺动静脉停留在肺门处，胸腔内积血多达2000ml！石主任和孙主任经过深思熟虑，综合考虑患者的年龄和身体状态以及损伤情况后，决定切除右中肺叶以及右上肺穿透后损伤的肺组织，这样既能解决他的肺部损伤问题，又保留了患者的绝大部分右上肺组织，为患者以后有较好的生存质量作了最大努力。经过两个半小时的努力奋战，手术顺利结束了。钢片取出来了，血止住了，生命得到了救治。在这场争分夺秒，与死神赛跑的抢救过程中，我们的临床医师、护士、麻醉师、辅助科室的医师均表现出精湛的医疗护理水平，高度的团结协作精神，更体现出作为医务工作者对病人的同情、关爱之情。

目前，通过我们医护人员的精心治疗和护理，该患者病情平稳，希望他能够早日康复出院！

患者胸部CT提示钢片位于右侧胸腔，右侧胸腔大量积液（血）

患者的CT扫描提示钢片进入肺组织并靠近肺门部大血管，异常凶险

术中取出的危及患者生命的“凶器”

苏北人民医院

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