□本报记者 刘欣茹 通讯员 刘世祥 赵旻

　　主动将开放床位由1200张缩减至950张，成为当地县级医院中的另类；3年疫情时间，医院的医疗盈余率维持在2%～3%的水平；牵头打造紧密型医共体，县域内就诊率达到90%以上；2023年入选公立医院高质量发展省级试点医院……这是江苏省盐城市建湖县人民医院在推进医院高质量发展中交出的一份成绩单。

　　从强医院到强县域，该院党委班子始终坚持的原则是：找准医院定位，贯彻“调结构、稳增长、提效率、增效益”的运营方针，实现医院、医务人员、患者、医保等多方共赢。

刀刃向内，主动削减床位

　　病床数量是衡量医院规模效益的重要指标，但床位多了之后，一些问题也随之而来。比如，患者就医环境和体验打折扣；医生疲于完成临床工作，没有更多精力钻研技术、搞科研创新。这些问题曾一度出现在建湖县人民医院。

　　2019年，该院门急诊人次、住院人次、手术人次等均达到医院发展历史的最高点，但公立医院绩效考核成绩却出现下滑。医院领导班子调研分析后发现，根本原因在于，医疗规模扩大的同时，医疗质量内涵没有同步提升。痛定思痛，院党委班子决定削减床位，以床位资源调控为切入点对全院医疗资源进行重新调配，以达到优化病种结构的目的。

　　2021年，该院床位数由1200张减少到1050张。缩减150张床位，并非易事。医院前期对全院床位资源重新测算，依据服务对象数量、发病率、病种清单、历史工作量、CMI（病例组合指数）、手术、DRG（按疾病诊断相关分组）结报等参数测算医院和科室的规模和工作量，最终决定以手术操作及危重病种为主，提高出院患者手术占比及CMI。

　　病床削减了，百姓的就医需求不能不管。在提升效率的同时，建湖县人民医院加大了日间病房、紧密型医共体的建设力度，将轻症、慢性病患者通过医共体下转，并派院内专家、业务骨干定期到基层巡诊。

　　削减床位也一度引起职工不解，甚至遭到部分职工的反对。在全院开展的高质量发展大讨论中，该院党委坚定表示，医院的发展方式必须改变，不能再向规模要发展、向体量要效益，而要提升质量内涵和运行效率。事实证明，床位削减之后，医生可以抽出身来，主攻优势病种、重点病种，也有更多时间投入到科研工作中，科研产出质量有了明显提升。

　　医院还通过增加医疗服务项目、开展新技术，来弥补床位减少带来的损失。近些年，该院医疗服务收入占比逐年增加，收支有盈余，人员经费从35%增加到40%。在此基础上，2022年，该院床位数进一步缩减至950张。

　　回望过去3年的发展经历，建湖县人民医院党委书记唐晓波说：“从表面上看，医院的收入受到影响，但在提升医疗资源效率、节省医保资金、降低百姓就医成本，以及带动基层医疗卫生机构发展等方面，成效显著。”

抓重点补短板，全面提升能力

　　早在2009年，根据江苏省卫生厅的部署，苏北人民医院与建湖县人民医院建立了对口协作关系。2020年，苏北人民医院与建湖县政府建立院府合作关系，与建湖县人民医院签订院府合作专科建设补充协议，10名科主任被聘任为建湖县人民医院专科特聘主任。建湖县人民医院专科实行特聘主任和行政主任“双主任”制管理，并成立7个专科名医工作室。在这个过程中，该院科学谋划学科建设思路和发展方向，全力推动专科发展，不断提高医院的影响力。

　　作为县域百姓生命安全和身体健康的“守门人”，建湖县人民医院十分重视急危重症救治能力的提升。医院对急诊综合楼进行升级改造，整合院前急救、抢救大厅、急诊病房、重症医学科组建急危重症救治中心，完善“院前急救—急诊科—院内救治”一体化急救流程；实行“120”急救中心、重症医学科与急诊科医生统一排班制度，由专业医生带队出车，并实现车载救治设备与院内信息系统连接，急诊科医生实时掌握患者重要生命体征信息，极大地提高了当地院前急救能力。

　　推动专科建设和医院发展，人才是关键。对于大部分县级医院而言，囿于平台和地域，人才往往“招不来、留不住”。好在，建湖县政府十分重视卫生健康人才的引进和培养。当地创新人员编制管理，率先推出备案制管理，招录进来的人员与编内人员同工同酬；允许医院通过发放科研津贴、住房补贴等方式大幅提升引进人才的待遇。从2010年开始，根据当地出台的政策，建湖县人民医院可在全国范围内自主招录一本以上优秀毕业生和高层次人才，县编办、人社局、卫生健康部门组成外出招录小组，现场考核面试，录用人才直接进编。

　　与此同时，建湖县人民医院十分重视对人才的学术培养、继续教育和人文关怀，通过事业留人、感情留人、待遇留人，不断提升青年医务人员的获得感。对于新入院的医生，该院采取双导师制，临床上的上级医师担任学术导师，负责专业和学术培养；院领导和职能部门负责人担任管理导师，用唐晓波的话来说，“年轻人不管在工作还是生活中，有了想法和困难，随时可以找管理导师”。

　　今年，该院还实施了高年资医师跟班青年医师活动，由上级医师跟随年轻医生坐诊，帮助青年医师成长。在人才继续教育方面，医院积极与扬州大学、南通大学联合举办研究生班，已举办5期，培养了45名研究生，目前有25人在读。

　　唐晓波介绍，当地按照县内其他事业单位绩效工资基准线水平的195%确定医院年度绩效工资总量，医院将年度结余的50%用于医务人员奖励，并在分配中向医疗一线、关键岗位、业务骨干、稀缺人才倾斜，合理拉开薪酬差距，有效调动了临床一线医务人员工作的积极性。

借助信息化手段，惠及周边更多百姓

　　建湖县人民医院十分重视信息化建设，每年平均投入1200余万元，持续建设智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统，不仅让患者就医更加便捷省钱，也提升了医院管理效能和服务水平。

　　作为县域医疗卫生机构的领头羊，建湖县人民医院不仅要强医院，还担负着强县域的重任。从建湖县最边远的乡镇到建湖县人民医院，驱车需要将近1个小时。唐晓波认为，让老百姓在家门口就能看好病，医院专家、骨干下沉基层只是一个方面，最重要的是在医联体内实现信息的互联互通，借助信息化手段提升医疗资源的使用效率。目前，该院主导的集成平台基本建成，已成功接入医共体成员单位，可实现远程影像传输、在线读片和远程会诊等。

　　建湖县人民医院互联网医院的建设也如火如荼。2019年12月，该院取得互联网医院牌照，患者实名注册后即可在线上享受与线下门诊同等的诊疗服务。近期，随着医院HIS系统升级及医保平台改建，该院互联网医院也在进行全面升级。目前，已陆续上线了省医保云、医保结算清单、省卫生健康云（影像平台）检查结果互认、省卫生监管平台数据上传等项目。

　　唐晓波说，这一系列信息化建设与流程改进，都是为了切实改善患者的就医体验，减少患者的经济负担，让更多老百姓在家门口就能把病看好。