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超声引导经胸微创封堵术治疗小儿先天性室间隔缺损

发布时间：2014-11-27 15:12:22

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近日，心脏外科成功为一名2岁9个月的患儿施行了扬州市首例超声引导下微创室间隔缺损封堵术，患儿恢复良好，术后3天出院。

2岁9个月的女患儿小西一个月前查体发现有心脏上有一个孔洞，她的父母顿时心急如焚，抱着小猫一样的小希四处求医，来到了杨岷博士的门诊。

过去，治疗小西这样只有十几公斤的先天性心脏病幼儿，必须进行体外循环才能治愈，手术大、切口长、创伤大、输血多、风险更大。今年春天，杨博士到湘雅二院学来一门新技术，对这类患儿，可以不用体外循环，只切开一个很小的刀口，就可以治愈。

杨博士把小西收进了病房，和心脏彩超室陈勇主任、陈银花医生反复研究小希室缺的位置、形态、大小、距离主动脉瓣的位置。

经过大量的细致准备，两天后，小西父母把小希抱进了手术室。高巨主任亲自给小希麻醉，彩超医生把婴幼儿食道探头导入了她的食道。手术开始了，外科医生在小西剑突位置切开1.5cm的切口，慢慢显露出心脏的边缘，在超声导引下将导丝插入心脏、经过10分钟的定位、寻找，导丝顺利穿过室缺，接着，封堵伞沿着导丝跨过室缺，释放左伞、再释放右伞，超声显示：室缺的孔洞被完整封闭了，心跳正常，手术顺利完成了，耗时仅25分钟!手术后第3天，小西父母抱着小希高高兴兴出院了!

先天性心脏病，房\室间隔缺损，是心脏左、右心房\室的“墙壁”上有一个洞。房\室间隔缺损，就是血液自左心房\室向右分流，漏到右心房\室的血容量增加，把右心房、右心室撑得很大，不仅损害了心脏功能，还使肺动脉不同程度扩张，肺循环血量增多，肺动脉压升高。如果不及时救治，随着患者年龄增大，病情发展，心肺损害严重，出现心力衰竭，危及生命。

食道超声下经胸房\室间隔缺损封堵术是近年出现的一种微创新技术：采用胸部(剑突)1.5-2cm微创切口，在食道超声导引下，将封堵伞置入房\室间隔缺损两侧，将其封闭。其优点非常明显：1. 避免了体外循环，大大减小了创伤;

2.切口很小，是真正的微创手术，避免了胸部长长的疤痕，达到美观的效果;3. 手术时间短、术后恢复快、几乎不输血、住院时间短;4.安全性高，心律失常发生率低，在手术室进行，如出现意外情况可直接体外循环修补;5. 尤其适合年龄较小的婴幼儿;6.避免了的长时间X线辐射及摄入造影剂。

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