医学史上有两项检查与诊断技术临床应用已逾百年而久盛不衰。一项是X线检查，该检查的发现与发明者伦琴（R）于1900年荣膺首届诺贝尔物理学奖；另一项则是心电图检查，其发明者艾因特霍芬（Einthoven）于1924年荣获诺贝尔生理学或医学奖。心电图是心脏在每个运动周期中的生物电变化过程，是心脏往复活动的表现。很多人在体检过程中，都会忽视心电图检查。多数人片面的认为：普通心电图检查价格低廉，检查时只在身体上连接几根导线，方式简单，准确性值得怀疑，有的甚至觉得平时没什么不适，没必要做心电图的检查。大量事实证明，具有一百余年历史的心电图检查，仍然是诊断急性心肌缺血和心律失常最快速、准确的无创性技术。

心电图检查具有重要的意义

　　心电图检查对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值；对心肌炎、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助；它不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可确定梗塞的病变期部位范围以及演变过程。心电监护已被广泛应用于手术、麻醉、用药观察等心电监测以及危重病人的抢救。通过心电图检查还能发现其他检查所不能发现的Brugada综合征、长QT和短QT综合征，CPTV ，特发性室颤等，这些也是造成猝死的原因。如果没有心电图、动态心电图和心电图运动试验的检查，就会使无症状心肌缺血和严重心律失常患者漏诊。

心电图检查不单单只有一种

　　心电图可分为普通心电图、24小时动态心电图、运动心电图、食管导联心电图、人工心脏起搏心电图、胎儿心电图等。

不同心电图的区别与临床意义

　　1.普通心电图检查(ECG)：临床运用已一百多年，技术成熟，成本低廉，普及面广。疾病发作期间或持续性的异常心电信号，仅普通心电图就足以反映患者的心脏情况。但只记录患者安静平卧时1～2分钟左右的心脏“动静”，在非发作期易产生“漏”诊。 

　　2.动态心电图检查(Holter)：能日夜跟踪心脏“动静”，虽然贵些，但信息量大，可以说几乎不会放过任何一次“偏差”的心电波，大大提高对不定时发生的心慌不适，尤其是对一过性心慌及短暂的胸闷胸痛发作的检出率，包括人们“毫无感觉”——即无症状的异常心电波变化也能被“揪”出来。

　　3.运动心电图检查(EET)：患者只需在电机驱动的平板上行走即可,在检测期间，该设备将监测并定时记录心电图和血压，并将按照相关标准逐步提高运动量，以观察心肌有无缺血的现象，是发现早期冠心病的一种诊断方法，并对其危险性，预后评估。但该检查有一定的禁忌症，在医院，一次简单的运动平板试验，便可以及时发现运动引起的心肌缺血。

4.食管导联心电图(Eso) : 是从鼻腔下一只电极导管到食管，记录出食管导联心电图，是临床分析诊断心律失常最便捷，可靠的方法，并进行终止各种心动过速治疗，尤其对孕妇室上性心动过速的终止是其他方法无法弥补的。

5.起搏器心电图(PacemakerECG): 判断起搏器的工作是否正常及心律失常事件的发生，及时进行必要的起搏器程控，才能避免起搏器故障造成严重后果，充分发挥起搏器的作用。

为什么要把心电图作为常规检查？

  （1）心电图是诊断疾病和治疗疾病的需要。

大概在二十世纪七、八十年代之前，医疗条件有限。医院检查的三大常规，仅是指临床检验的血常规、尿常规、大便常规。之后随着改革开放，生活水平、医疗水平提高，医院检查的三大常规逐步升级为检验、放射、心电图为基本的常规检查项目。也并不是所有疾病一律做这些检查，至少临床大夫根据病情选择应该做哪项检查，以了解病情程度或排除某些疾病，为及时有效的治疗提供依据。

  （2)心电图是发现诊断心脏疾病最基本的检查。不仅有典型心脏症状的需要做心电图检查，某些心脏病早期无典型心脏症状。

①高血压心脏病、冠心病，如肺源性心脏病常常被肺部症状掩盖。

②病毒性心肌炎往往从感冒发烧后引起，根据病情及时检查心电图，可免除隐患。

③人体高空坠落、摔伤也有可能直接或间接的出现心肌挫伤，心电图可有缺血性ST-T改变。

  （3）心电图可以发现其他脏器疾病对心脏的直接、间接影响。

①各种原因造成的水电解质紊乱，如感染中毒、胃肠道疾病，肾病、尿毒症等可出现心电图ST-T及U波异常和心律失常发生。

②左侧气胸、胸腔积液等心电图也会出现间接异常改变，进而通过X光明确诊断。

③突发的脑血管疾病常常出现心电图缺血性T波或脑型T波改变。

④呼吸系统疾病，如肺动脉栓塞、肺心病心电图有时会呈现特异性表现。

究竟哪些患者需要做心电图检查呢？

　　凡是患者感到胸闷，心悸、心慌、头昏、眼花、心前区不适或疼痛等症状时都应做心电图检查。具体来说：

　　1.对于年龄较大、体格较胖、血压长期较高，以及血清胆固醇、血脂增高的人，即使无任何症状，也需进行心电图检查。

　　2.老年人因激动或饱餐等引起上腹部一过性疼痛时，应考虑心绞痛发作的可能，可描记心电图确定诊断。

　　3.对常表现为胸部灼烧感、闷胀感、压迫感、窒息感、沉重感、呼吸停顿感、刺痛、钝痛以及胸部无法描述的难受或表现为上肢无力、麻木、有蚁感等疼痛性质不典型的人，也应该及时去做心电图检查。 4.常感觉心悸、心慌、自觉心脏有停搏感的人，以及近期内患过较严重感染的人，应该去医院检查心电图。

 5.年龄在40岁以上的人，即使无心脏病症状，也应进行心电图检查，以便日后一旦发病时对照。

做心电图时患者应注意哪些问题呢?

    1.不要有恐惧感。做心电图时医生要在病人的胸前、脚上、手上接上电极导线，有些患者因此非常害怕，导致心动过速。实际上这些导线只是把心脏的生物电"引出来"，正像拍照只是把人体的形象如实地记录下那样，所以不要有恐惧感。

　　2.应在安静时进行，因肌肉活动都会产生生物电，所以检查时应当保持安静。特别是儿科患者，当小儿啼哭、深呼吸、四肢乱动时，均会影响心电图的结果。必要时可先给患儿吃些镇静药，以防止因其他肌肉活动而引起的干扰。

　　3.避免药物影响。有些药物直接或间接地影响心电图的结果，例如洋地黄、奎尼西等。由于药物影响心肌的代谢，从而影响心电图的图形。所以，患者应向医生讲明最近服药情况，以免误诊。

　　4.结果仅作参考。和其他检查方法一样，心电图也不是万能的，因为它仅是在体表记录心脏的电活动，正如有望远镜眺望远处景色一样，不一定都能看得十分清楚。譬如，左、右心室增大时，由于相反方向的两股电流可以相互抵消，这时记录到的心电图反而可能是"正常"的。所以，心电图是帮助医生诊断疾病的一种行之有效的辅助手段，其结果还应结合患者的临床症状综合分析，才能最后得出明确的诊断。