中国女排前国手霍萱10月31日突发心梗去世，年仅28岁。春雨医生创始人张锐10月6日凌晨因心梗去世，年仅42岁。急性心梗，为我们敲响了警钟！大家以为只有老年人才会得的疾病，其实他从来不嫌你年轻！

而最近，发生在苏北人民医院一件大事，就是该院胸痛中心成为了“国字号”——国家级胸痛中心，这是目前扬州市唯一通过认证的单位。

“以前一个急性心肌梗死的患者，从进入医院到抢救成功可能需要两个小时，胸痛中心成立以后，现在最快不到40分钟就能够完成。”据苏北人民医院心血管内科主任何胜虎介绍，以急性心肌梗死造成的胸痛为例，患者出现胸痛、胸闷症状，就是心脏缺血的开始，缺血时间越长，挽救的机会越小、手术后的恢复越差，因此，抢救必须争分夺秒！

那么，什么是急性心肌梗死？如何预防？又如何才能做到及时抢救呢？

及时辨别心梗

马上拨打急救120

何胜虎主任说，急性心肌梗死发生的原理很简单：心脏血管阻塞，导致心肌缺血，缺氧进而坏死。如果大面积心肌坏死，心脏就停止工作。就像一辆汽车，引擎坏了，车也就废了。其典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛，有濒死、压迫感，可持续5-15分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状。

一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就应提高警惕。另外，有时心梗还会出现不典型症状，表现为胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽视。出现上述症状时，患者本人及家属需格外警惕，最好马上送到医院，绝不能硬着头皮忍耐。

何胜虎主任特别强调，随意搬动患者或患者自行走动，会提高院外死亡率；相反，如果马上拨打120急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救。

很多人不了解医院的情况，送去的医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，从而延误救治。打急救电话的意义就在于医院可以迅速启动有针对性的急救绿色通道，抢得救命时间。

“120首先会选择有抢救能力的医院。”何胜虎主任说，国家级胸痛中心正式成立后，将原有针对各种重症胸痛患者的急救流程在院内绿色通道的基础上进行全面优化和提升，与扬州市急救中心（120）、网络医院一起搭起“生命高速”，集院前急救、院内抢救、急诊手术、危重病监护、CCU病房五位一体的急救体系基本形成，大大缩短急性心肌梗死病人的救治时间。

国家级胸痛中心

抢救流程更加优化

救治心梗很特殊，救治结果十分依赖时间，胸痛中心建设恰恰是缩短救治时间。而在苏北人民医院，随着120急救车送来的过程中，胸痛中心的快速抢救机制已经启动。

“没有建立胸痛中心之前，自行来院、拨打120或者从基层医院转运过来的患者首先要送到急诊抢救室，再转到心脏科CCU（冠心病重症监护室）病房进行评估，最后再进入导管室手术。”苏北人民医院心血管内科副主任医师纪军说，胸痛中心建立起来后，患者不需要再经过急诊、CCU病房，可以直接进入导管室进行手术，大大节省了中间环节。

而节省的中间环节，比如患者的基本情况：心电图、化验指标，术前评估及术前准备工作很多在基层网络医院或者120车上就已经完成了。

不久前的一个周末，下午4:30，苏北人民医院胸痛中心微信平台，从苏北人民医院东院（洪泉医院）急诊室发出了这样一条消息：患者男，46岁，心率缓慢：40次/秒，血压偏低：90-50mmHg，心电图提示：急性心肌梗死，需要立刻转运。

苏北人民医院胸痛中心值班医生看到该微信后，立即启动胸痛中心工作流程。一方面联系洪泉医院医生，指导其进行院内抢救和术前准备，另一方面通知胸痛中心备班医生、技师、护士立刻赶到医院，以及导管室空出手术台准备手术。半小时后，120急救车直接将患者送到导管室，医生也早已经赶到医院，整个手术过程不到40分钟，患者很快开通闭塞血管，心率、血压也恢复正常，转危为安，住院几日就出院了。

何胜虎主任说，心肌梗死的抢救需要闯过三道关，一是患者自己，二是急救运送，三是医院救治，其中患者和家人这关尤为关键，直接决定抢救的成功与否。只要患者抵达医院，24小时都能得到最快速度的急诊手术救治，仅苏北医院去年成就救治的急性心肌梗死病人就达到500例左右。

多学科区域联合救治网络

实现急性胸痛最快速救治

胸痛中心有一支强大的学科队伍，他们以心血管内科为主导，通过整合包括120，急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化科、信息科等多个学科联合协同作战，他们的团队成员包括了何胜虎、徐日新、谢勇、刘晓东、陈述、纪军、廖清池、徐冰等多名“身经百战”老中青专家，患者如确诊心梗就应马上进行手术，一定要尽快签字，尽快手术，为及时抢救赢得时间。

在管理团队上，苏北人民医院胸痛中心以一名副院长领衔主持，医务部和心内科、急诊科牵头实施。此外，还建立一批经验丰富、梯队合理的冠心病介入治疗方面人才。该院心内科冠心病组有15名医师，正高级职称3名，副高级职称6名，主治医师3名，其中扬州市有突出贡献中青年专家1名，博士3名，在读博士4名，硕士生8名。使胸痛中心的工作得以高效开展。

“胸痛中心的建设是涉及整个地区医疗资源整合的系统工程，我们将以最大的努力为患者争取每一分每一秒的黄金时间。”何胜虎主任说，胸痛中心不仅聚焦于院内急救流程的优化，他们以该院心血管内科为中心，与基层医院建立区域协同救治网络体系，包括苏北人民医院医疗集团23家成员单位，其中包括仪征市人民医院、高邮市人民医院这两家县级医院和苏北人民医院东院（洪泉医院）及21家区域医疗中心，江都人民医院，江都中医院，宝应县人民医院，扬州友好医院等，还遍及安徽天长等周边地区，形成联合工作网络，通过信息化手段，努力实现对急性致命性胸痛疾病的最优化救治。

家住安徽省天长市的何先生是通过该救治网络获益者之一。10月15日零时，天长市中医院收到一位急性前壁心肌梗死的患者，他们立刻通过信息平台与苏北人民医院胸痛中心联系，此时已是凌晨，值班医生接到信息后，马上通知正在家中已经休息的纪军、徐日新、谢勇等专家以及技师、护理人员。患者50分钟后送到医院抢救室，此时医生早已经待命，简单处理后，立刻送到导管室进行手术。据纪军副主任医师介绍，该患者从医院大门到血管开通仅仅用了半个多小时，他笑言，这样的加班对于他们来说已是“家常便饭”，无论是周末还是深夜，必须保证24小时随叫随到。

何胜虎主任说，近年来，他们在江苏省内较早开展急性心肌梗死急诊介入治疗，推动了扬州市、苏中地区及江苏省冠心病介入治疗的发展，为急性心梗患者提供了强有力的技术保证。通过每年举办的国家级继续教育项目“运河心血管病学论坛暨重症冠心病诊治与进展学习班”，为扬州及省内外心血管医师提供了一个高层次的学术交流平台，心血管内科也成为中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会江苏省工作委员会主任委员单位。

此外，他们还培养了一批技术过硬作风优良的冠脉介入诊疗技术人才队伍，心血管内科是国家卫生部心血管病介入诊疗技术培训基地（冠心病介入诊疗，心律失常介入诊疗），每年在全国招收学员。

目前，苏北人民医院急诊冠脉介入治疗有四组医生轮班，两名主任医师轮流备班，能独立开展急诊PCI手术医师有8人，在人员上可以保证24小时急诊PCI要求，还进一步优化了导管室排班，确保送过来的急性心梗患者能够得到及时有效救治。

现代化仪器设备信息系统

助力急性胸痛精准诊断

“急性胸痛的病因十分繁杂，较易引起误诊和漏诊。在诊断过程中应尽早对疾病进行评估，诊断思路应从高危到低危。”何胜虎主任说，对急性胸痛患者，应尽快了解病史、查体、并完成ECG及心肌损伤标志物检测，综合判断胸痛患者是否存在危及生命的疾病，以快速决定是否需纳入快速通道。

据了解，早在2011年，苏北人民医院就引进了宝石CT、极速光纤磁共振等先进设备，为胸痛患者的快速诊断提供了利器，如宝石CT，心脏检查可以观察3mm以下的支架内部结构，可谓“火眼金睛”。近年来，该院心内科引进、开展了IVUS（冠状动脉血管内超声）、FFR（冠状动脉生理功能检测），OCT（冠状动脉光学相干检查）、IABP（主动脉内气囊反搏动）、ECMO（叶克膜，体外心肺循环系统）等诊疗设备，形成了冠心病介入诊疗方面特色优势，还指导帮助20多家医院开展冠心病介入诊疗技术。此外，动脉硬化超声检测、超声心电图、急诊床旁检验（POCT）等先进仪器设备，保证硬件设备上对急性胸痛患者能够及时明确诊断以及早期筛查，为患者快速诊断保驾护航。

信息方面，“扁鹊飞救”系统的引进，患者在救护车上，随车医生可以通过设备将患者心电图等相关检查信息同步传送到苏北人民医院胸痛中心，该中心的专家及时反馈到车上进行急救指导。患者到达医院后，经过专家会诊做出诊断，跟家属沟通完毕后，即进入手术室进行血管开通，并准确记录下每一个时间节点，为精准抢救赢得宝贵时间。

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如何才能远离心梗呢？

远离心梗，最重要的是要有一个健康的生活方式。“吃得多，运动少，吸烟，生活节奏紧张等都是急性心梗的诱发因素，另外心理因素也会诱发心梗，比如身心劳累、情绪激动、长期处于超负荷的工作中，没有足够的休息时间，都会导致心梗、猝死率上升。”

心梗的危险因素前三名中有高血压、高脂血症、吸烟，此外，糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等也有一定影响。如果存在一个或多个危险因素的话，就应提前预防。