就诊指南
扬州市医保
门诊特殊病种的病人如何门诊就诊
特一病种(职工 居民医保)
1、需做放化疗的癌症
2、需做血透的肾功能衰竭和肾移植后的抗排异治疗
3、血友病
4、肝肾器官移植
特二病种(职工医保)
1、慢性活动性肝炎和肝硬化(失代偿期)
2、精神分裂症和情感性精神病
3、Ⅲ期高血压合并靶器官重度损害
4、Ⅱ型糖尿病合并心脑肾神经血管并发症之一
5、 系统性红斑狼疮
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6、 慢性再生障碍性贫血
7、 慢性肾功能不全
8、类风湿性关节炎
9、帕金森氏病及综合症
10、肺结核
11、冠心病
12、中风后遗症
13、阿尔茨海默病
特二病种(居民医保)
1、精神分裂症和情感性精神病
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2、慢性再生障碍性贫血
上述门诊特殊病种病人如何门诊就诊：
一、特一、特二病种符合门诊特殊病种目录范围内的相关费用可以按规定报销，目录范围外的全额自理。
二、特一病人门诊就诊产生的相关费用在个人申请的指定医保定点医院院端结算,患者只需支付个人应自理部分。
三、已经办理门诊特殊病种的病人需携带专用医保病历、医疗保险证、医保IC卡到患者自行选择的指定定点医院门诊就诊。
四、每一门诊特殊病种均规定了与申请该病种相关的检查、化验、诊疗项目和药品。门诊特殊病种只能支付与申请病种相关的诊疗、检查和用药。
五、参保人到医院就诊时告知接诊医师本人参加的门诊特殊病种种类，以便医师开具符合门诊特殊病种的用药和诊疗(必要时患者携带门诊特殊病种药品目录手册：医保中心可
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以自行购买)。
六、门诊特殊病种规定每次处方量：急性病3天量、慢性病不得超过一月量(癌症病人中草药不得超过1-2周)。
七、特一病人需做大型检查(如CT、MRI等)的，应由经治医师填写《扬州市城镇职工基本医疗保险特殊检查申请表》，先经我院门诊一站服务中心审批，方可缴费记帐检查。
八、特一患者从确诊到转入正常治疗，确需做大型检查的，一年内原则上不得超过两次，正常治疗在一年以上的不得超过一次。
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