门诊就诊时，很多病人会因全身乏力，反复头晕，稍活动即感胸闷、气喘来院检查，血常规提示血红蛋白低，这时我们就要考虑患者有贫血，那么贫血该怎么定义呢？成年男性低于120g/L，成年女性低110g/L，一般可认为贫血。

缺铁性贫血会有哪些表现呢？贫血的常见症状是头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣等。有些患者会出现口角炎、舌乳突萎缩、舌炎，严重缺铁可有匙状指甲(反甲)，食欲减退、恶心及便秘，妇女可有月经量过多，闭经等。儿童会出现生长发育迟缓或行为异常，表现为烦躁、易怒、上课注意力不集中及学习成绩下降。当临床出现上述临床表现时往往提醒着大家需要及时到医院就诊，查明原因。

缺铁性贫血的治疗需要补充铁剂：铁剂的补充治疗以口服为宜，常用的是亚铁制剂(琥珀酸亚铁或富马酸亚铁)。进餐时或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同服，否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀，不易被吸收。钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收，应避免同时服用。患者服铁剂后，自觉症状可以很快地恢复。血红蛋白2周后明显上升，1～2个月后达正常水平。在血红蛋白恢复正常后，铁剂治疗仍需继续服用，待血清铁蛋白恢复到50µg/L再停药。如果无法用血清铁蛋白监测，则应在血红蛋白恢复正常后，继续服用铁剂3个月，以补充体内应有的贮存铁量。但是少数患者口服铁剂不能耐受，常用的是右旋醣酐铁或山梨醇铁肌内注射。约有5%～13%的患者于注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节痛等，多为轻度及暂时的。偶尔(约2.6%)可出现过敏性休克，会有生命危险。

需要注意的是，缺铁性贫血不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。尤其是绝经期妇女及男性患者出现贫血时，需要警惕有无消化系统疾病甚至肿瘤可能，往往需要完善胃肠镜检查，排除恶性肿瘤。

门诊很多患者会咨询是否可以不吃药，通过食物来治疗贫血。一般来说，缺铁性贫血的治疗是以西药为主，食疗可以作为辅助治疗。

以下食物有利于改善贫血症状和补充造血功能的营养成分，应注意选用。

1、富含优质蛋白质的食物：如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等。

2、富含维生素C的食物：新鲜水果和绿色蔬菜，如酸枣、杏、橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。

3、富含铁的食物：鸡肝、猪肝、牛羊肾脏、瘦肉、蛋黄、海带、黑芝麻、芝麻酱、黑木耳、黄豆、蘑菇、红糖、油菜、芹菜等。

总之，缺铁性贫血是血液系统常见的良性疾病，其治疗效果较好。对于育龄期妇女，会因为月经过多，痔疮的出血，挑食等导致疾病的发生，需定期至医院检查血常规，早发现，早诊断，早治疗！

血液科 姜扬文

专家简介：

主任医师，教授，硕士生研究生导师。

专业特长：擅长恶性血液病化学治疗、靶向治疗和造血干细胞移植治疗。

出诊时间：星期三全天  星期六上午