如今，外伤越来越多，为发现骨折以及评估骨折的严重情况、治疗方法，影像学检查必不可少，那么，各种影像检查方法该如何科学选择呢？ 

对于凡是怀疑骨折的患者，均应常规进行X线拍片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案选择帮助很大，目前临床上常用。MRI一般不用于骨折的诊断，但MRI对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点，目前已广泛用于脊柱骨折的检查。

那么X线、CT、MRI 如何选择？临床上，对于普通的肢体骨折，一般性X线检查完全可以胜任；对于关节内骨折、脊柱骨折、椎间盘突出以及需要明确骨折碎块位置或疑似骨折，一般要进行CT扫描并附加三维重建。MRI一般不用于骨折的诊断。但MRI对软组织的损伤和出血非常敏感，在骨裂、不全骨折或者骨挫伤时，由于局部往往有出血，此时X线和CT都很难显示，而MRI就能明确诊断；同时，外伤时通常伴有肌肉、肌腱、软骨或者半月板的损伤，这些软组织的损伤很难被X线或者CT所显示出来，MRI的优势就非常明显了。

总之，外伤之后进行X线摄片能够发现比较明显的骨折，对临床高度怀疑骨折而X线阴性的伤者，故就要进行CT扫描以明确诊断，有时候即使是CT阴性也不能完全排除骨折时，就要进一步进行MRI扫描，尤其是怀疑骨挫伤或者软组织损伤时，进行MRI扫描就更加无可厚非。医生会根据伤者的伤情选择合适的检查方法，而伤者和家属要积极配合，以免影响后续治疗和康复，造成难以挽回的伤害。

医学影像科  叶靖

专家简介：

博士，副主任医师，硕士生导师，医学影像中心副主任兼MR室主任。

专业特长：擅长中枢神经系统影像诊断。