随着人们健康意识的增强，CT检查的普及，肺小结节检出率越来越高。孤立的肺小结节一般没有临床症状，常为单发，直径小于3厘米。通常情况下肺小结节直径在5毫米以下的患者密切随访，对于直径大于5毫米者，如果CT检查为毛玻璃结节，边缘呈毛刺状，临床高度怀疑恶性病变时可以外科手术切除病变。

肺小结节切除组织送至病理科进行检查，多为腺上皮来源的病变，包括以下几种病理诊断：

1、癌前病变，包括不典型腺瘤样增生、原位腺癌，这两种病变手术后患者5年生存率可达到100%。

2、腺癌，包括微浸润性腺癌、浸润性非黏液性腺癌、浸润性黏液腺癌、胶样癌、胎儿型腺癌、肠型腺癌。微浸润性腺癌为在原位腺癌的病变内有癌组织浸润间质，但是浸润范围的直径小于5毫米，患者5年生存率也接近100%。其余类型的腺癌均为癌组织浸润间质，浸润范围直径大于等于5毫米。浸润性非黏液性腺癌按照癌组织的分化程度和排列结构分类为高分化、中分化、低分化。低分化腺癌特别是含有微乳头状癌成分的腺癌患者预后比较差，高分化贴壁型腺癌患者预后较好。

肺小结节患者手术后切缘阴性，无淋巴结转移一般不需要进一步治疗，进行密切随访即可。

(病理科 肖芹)

专家简介

肖芹：硕士，主任医师，病理科主任。

专业特长：从事临床病理诊断二十余年，擅长外科病理诊断，泌尿及男性生殖系统、乳腺、胸腺等系统病理为亚专科方向。