颈动脉位于双侧颈部，是供应脑部血液的一对非常重要的通路，当这条通路因为某些原因(斑块)而变得狭窄时，将导致脑组织供血不足，甚至当斑块脱落时，可导致卒中的发生。

什么是颈动脉斑块?

颈动脉斑块，准确地说是在颈总动脉末端和颈内动脉起始段更容易形成动脉粥样硬化斑块。这其实是人体血管自然老化的过程，就跟水管生锈一样正常。40岁以上的人群，在血管分叉部位出现动脉粥样硬化斑块，是非常正常的事情，我们能做的就是控制血压、血脂、血糖这些容易导致动脉硬化进展的危险因素。

如何做到早发现?

如您伴有高血压、高脂血症、糖尿病、长期大量吸烟、长期大量饮酒等，均是颈动脉狭窄的高危因素。45岁以上女性、55岁以上男性若有上述一种因素，中青年若有上述两种因素，就要做颈动脉彩超检查，如此容易提前发现问题。

调查显示，我们国家40岁以上的人动脉斑块检出率是40%，60岁以上的人动脉斑块检出率是90%。

是手术还是保守?

对于中老年高危人群，如出现头晕目眩，短时间内言语困难、眼前发黑，或者一侧肢体麻木或无力，持物不稳信号，应引起高度重视，及时前往我院血管外科就诊，寻求专业医师的指导。

如仅为无症状狭窄且血管内径狭窄程度未达到手术指征时，可通过改变生活方式(戒烟、养成良好的饮食习惯、增强锻炼等)及药物治疗(降脂和抗血小板、降压等)，并定期至血管外科门诊(每周一、三、五全天)复查复诊;

而对于颈内动脉狭窄50%以上，及有上述症状，或狭窄大于 70%，有高危因素、家族史的患者，均应采取外科干预治疗，这样可以有效减少脑缺血性中风和偏瘫事件的发生。

怎么把它“切掉”呢?

目前有两种手术方式，而远期效果较佳的是颈动脉内膜剥脱术 (CEA)，即通过外科的手段将颈动脉的斑块完全清除掉，使颈动脉血流通畅，保持脑部良好的血液供血。对于颈动脉狭窄的患者，如果狭窄程度已超过70%或有容易脱落导致中风的“软斑”存在，且颈动脉斑块的位置不是很高，患者没有严重的心脏和呼吸系统的并发症，可以实行该手术，远期通畅率较高且费用较低。另外一种则是支架治疗，即颈动脉支架成形术(CAS)。对于斑块的位置较高，一般情况较差的患者,可考虑接受此手术治疗。该治疗的优点在于微创，局麻下就可以完成。缺点在于，该手术主要解决的是狭窄问题，对于斑块的松动脱落问题没有从根本上解决，而且费用较为昂贵。

专家简介

陈兆雷：医学博士，主任医师。

专业特长：血管外科疾病的诊断与治疗，熟练开展各项开放及腔内手术治疗，如：主动脉夹层腔内修复、腹主动脉瘤的开放及腔内手术、下肢动脉硬化性闭塞症的腔内及杂交手术、颈动脉狭窄的内膜剥脱术(CEA)、下肢深静脉血栓形成的微创治疗、侵犯血管的腹膜后肿瘤切除、下肢静脉曲张的微创手术等，并对肢体动脉栓塞、内脏动脉瘤及狭窄、肾功能不全血透通路(人工动静脉瘘)的建立及维护等，具有丰富的临床经验。

专家门诊时间：周一全天