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现代快报:男子胃底藏“雷”,医生“浴血”排险

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现代快报讯(通讯员 苏宣 记者 庄剑翔)4 年前,扬州的蒋先生生了一场病,自那以后他就一直被病魔折磨着。当时,他因为急性炎症出现了多次血便、腹痛等症状。3 个月前,他来到位于扬州的苏北人民医院检查发现,胃底静脉呈现为广泛性重度曲张,随时有 " 自爆 " 的风险。近日,医疗团队采用了脾切联合断流术,顶着压力,最终 " 排雷 " 成功。目前,蒋先生恢复良好。8 月 17 日,苏北人民医院公布了这一病例的详情。

4 年前,蒋先生因胆囊结石引发急性重症胰腺炎,并形成胰腺周围大范围的脓肿,在外地医院进行了治疗,花费了几十万。2019 年 3 月,他在苏北人民医院进行了腹腔镜胆囊切除 + 胆总管切开取石术。

2022 年 3 月起,他因反复腹痛急诊入院,还有两次输血等抢救性治疗。并多次解红色血便,并感腹痛,而且出现了脾肿大。虽然及时就医,但还将面临反复再出血的危险,并且发作越来越频繁,越来越凶险。

医生表示,根据既往病史,去除了胰腺炎的诱因,考虑与重症胰腺炎后的腹腔广泛粘连有关。在消化内科的专家内镜检查后发现,其胃底静脉呈现为广泛性重度曲张。

"患者被确诊为区域性门静脉高压症伴上消化道出血,随着区域性门静脉压力的越来越高,胃底重度曲张的静脉就像气球,越大越容易‘自爆’,出血随时会发生,威胁生命。" 苏北人民医院肝胆胰外科副主任、肝脾外科主任蒋国庆介绍,急性胰腺炎后遗症困扰了患者 3 年多,导致他身体越来越消瘦,体质越来越差,手术治疗是挽救生命的唯一方法。

蒋国庆团队分析,目前能解决蒋先生上消化道出血的唯一方法就是脾切联合断流术。但这样手术的风险是巨大的,并且术中出血会非常多。" 一方面,是因为腹腔里的病因,既然能引起胃里的静脉重度曲张,那么腹腔里必然存在的更加重度曲张的血管,要想防止以后再出血,只有斩断它们。另一方面,重症胰腺炎的一个后遗症——腹腔里存在广泛而又致密的粘连,它会造成腹腔里曲张的血管不能被直接发现,曲张的血管就像被隐藏的危险地雷。"

为了挽救 34 岁的蒋先生,术前蒋国庆团队做了详细的病情分析和周密的手术方案,并和他及其家属做了充分的术前沟通,此外,术前 3 天就开始让血库筹备血源。

为蒋先生进行的手术困难且惊险,术中多次出现了好似 " 地雷 " 被触碰后突发的汹涌血喷,但庆幸的是每次都被医生瞬间控制解决,整台手术中出血极其少,更是没有动用一滴血库的血。最终,蒋国庆团队顺利、安全地完成了这台手术。通过三个多月的恢复,经过胃镜复查,蒋先生恢复良好,原来广泛且重度曲张的胃底静脉几乎消失了。

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姓  名:蒋国庆 主任医师

专  长:

熟练开展普外科各种常见病、多发病、腹部外伤的诊治,擅长肝、胆、胰、脾等专科疾病的诊治及消化道肿瘤的手术治疗,常规开展规则性肝切除、胆道肿瘤的切除、肝门部占位…

简  介:医学博士、主任医师、副教授、博士研究生导师。是江苏省“333工程”第三层次培养对象、“江苏省六大人才高峰”高层次人才、江苏省青年医学人才、江苏省六个一工程拔尖人才、扬州市有突出贡献的中青年专家、扬州市科教强卫重点人才、…