25岁的小谭，受癫痫疾病困扰已有7年多了。据其家人介绍，他们先后赴多家医院求治，吃了多少药，自己都记不清了，但他的病依旧没有太大的起色。起先几天发作一次，吃药还能稍微控制一下，随着时间推移，小谭现在每天都会发作2-3次。因为癫痫，小谭总感觉自己低人一等，从此陷入迷茫、恐惧之中。直到这一天，他来到了我院功能神经外科中心......

你了解癫痫吗？

癫痫，民间称为"羊角风"。一般来说，大部分癫痫患者可以通过吃药控制发作。但对于那些经过正规用药，仍长期频繁发作的患者，极有可能是药物难治性癫痫。遇到这种情况，不要放弃，因为其中大部分癫痫患者是可以借助手术治愈的。"癫痫严重影响了患者身心健康和生活质量，我们的任务是控制它的发作，事实证明，他们中的大多数是可以控制甚至治愈的。"功能神经外科王存祖主任表示。

能不能手术，术前评估很关键

小谭住院后，由我院癫痫多学科团队，即神经内科、神经外科、神经电生理、神经影像学等进行了联合会诊，认为他属于药物难以控制的癫痫，只有尝试外科手术治疗，才能达到控制的目的。接下来，这个团队的医生们为他进行了癫痫外科手术的术前检查和评估。

实施癫痫外科手术之前，必须要有详细的术前评估，包括症状学评估、脑电图评估、影像学评估等，一方面明确癫痫病灶的位置，另一方面对病灶周边功能进行定位，明确了上述二个方面的内容，才能对病灶进行切除，同时对功能脑组织进行保护，最大程度的减少对脑功能的损害。"癫痫外科对神经外科医生提出了很高的要求，要想获得更好的效果，就要做好两件事：一是癫痫病灶定位，二是功能脑组织定位。"王存祖主任介绍道。

对小谭进行MRI薄层扫描，发现了常规MRI所不能发现的脑内异常。

据王存祖主任介绍，癫痫患者不能忽视脑电图检查，尤其是长程视频脑电图，易于观察癫痫发作症状与脑电图变化间的实时关系，将癫痫发作的表现（症状）和脑电图异常结合起来，对癫痫病灶的定位帮助很大。

功能神经中心视频脑电图报告

结合小谭癫痫发作症状，脑电图异常，磁共振表现，经过反复术前讨论，认为小谭癫痫病灶即为磁共振发现的异常病灶，并且距离重要功能区有一定的距离，可以实施切除手术。因此，癫痫多学科诊疗团队最后决定为他实施神经导航下癫痫病灶切除手术。

术后，小谭恢复良好，再无癫痫发作情况，脑电图也提示无癫痫波发放。

手术的成功率有多高？

评估癫痫手术是否成功的主要标志是发作减少的程度，通常手术后需要观察至少2年。手术效果主要与癫痫的种类、病因、致痫灶准确定位有关。据文献报道，如果癫痫病灶定位明确，精准实施切除，术后约70-80%的患者会有明显改善。

然而，并不是所有患者手术后都能做到完全停药。一般来说，手术后仍需服用药物2年，若无发作，可以经过专科医生的评估，决定是缓慢减量停药还是继续保持。

随着癫痫外科的发展，癫痫也逐渐变得可防可治。癫痫病人和家属要积极乐观地面对疾病，及时到医院接受规范合理治疗，大部分癫痫患者也能够像正常人一样的工作和生活。

专家简介

王存祖，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，神经外科副主任，功能神经外科主任。

江苏省中西医结合学会神经外科分会委员，江苏省神经外科分会功能学组委员，扬州市医学会神经外科分会副主任委员。能够熟练处理颅脑损伤、脑血管病、脑肿瘤等神经外科常见病；擅长帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、药物难治性癫痫等外科治疗；曾在意大利锡耶纳大学医院、匈牙利国家神经科学研究院、上海中山医院等进修，重点是功能神经外科、神经内镜技术、立体定向技术等，积累了比较丰富的经验。能够独立开展帕金森病脑深部电刺激术（DBS）、导航下立体定向脑穿刺活检术、三叉神经痛微血管减压术、难治性癫痫等神经功能性疾病外科治疗技术，神经内镜下经鼻-蝶鞍区肿瘤切除、三脑室造瘘等内镜手术。发表国内外学术论文60余篇，曾经获得江苏省科技进步三等奖、镇江市科技进步三等奖等。

专家门诊时间：每周三全天

高级专家门诊时间：每周二下午（功能神经外科）