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生死时速——一例心脏破裂伤抢救纪实

发布时间：2014-11-27 15:04:08

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日前，一名因车祸造成心脏破裂伤的重症患者，命悬一线，经过本院多科室争分夺秒的全力抢救，在心脏不停博，未建立体外循环的情况下，修补了破裂的心脏，将患者从死亡线上拉回，创造了生命的又一奇迹。目前，患者生命体征稳定，准备近日出院。

时间：2013年3月17日13:15，地点：苏北人民医院急诊抢救室

3月17日13时15分，一名不幸因车祸造成头面部、胸部、四肢多处受伤的病人小吴被家属送至我院，年仅28岁。情况危急：血压只有60-70mmHg，急诊科医师经过初步检查，确认伤者已经出现失血性休克以及严重的心包填塞，急诊抢救室的护士快速建立静脉通道、补液、保持呼吸道通畅、吸氧等措施，心超室的医生也随即证实：大量心包积血，心包填塞!于是立即通知心脏外科急会诊。

急危重症病人的治疗就是要争分夺秒，早一秒钟的救治可能就能把她救活，晚一秒钟就可能就无力回天。心脏外科杨岷博士、伏鹏医师快速查体后，确诊：创伤性休克、创伤性心包积血、心包填塞，需立即急诊手术!急诊心脏手术的应急机制迅速启动：急诊护士抽血进行血型鉴定、交叉配血、通知手术室准备急诊手术、术前谈话、手术室护士立即把开胸器械准备到位、麻醉科陶永忠主任、沈邮静、李勇医师严阵以待。

时间：2013年3月17日14:20，地点：苏北人民医院手术室19间

陶永忠主任沉着冷静，立即进行血压监测、输血、输液等抢救，同时插管麻醉。5分钟后，心脏外科杨岷博士已经站在手术台上，迅速锯开胸骨，看到心包内大量积血，剪开心包，心包腔内立即有大量积血喷出，血柱高达10厘米!心包填塞解除了，血压瞬间从60升高到110!凭着多年的临床工作经验，杨博士很快找到该病人心脏的破裂处：在左心耳有一直径约1cm的破裂口，出血不止，杨主任紧急用手指压住裂口，再取无损伤钳夹闭，用心脏外科专门的带毛毡片“U”型褥式缝合技术缝合2针，出血止住了，病人得救了!

时间：2013年3月17日17:05，地点：苏北人民医院重症监护室

在ICU，患小吴得到了细致入微的救治，在重症医学科主任郑瑞强和副主任林华的带领下， ICU医护人员密切监测生命体征和血流动力学变化，关注各引流管的引流情况，同时持续呼吸机辅助通气，保护各重要脏器功能，营养支持。第二天小吴就顺利拔管脱机。当这一切呈现在医护人员面前时，那满心的欢喜不亚于患者家属，多少汗水，多少辛苦，都被大家抛到了脑后。

时间：2013年3月28日8:05，地点：苏北人民医院106病区心脏外科病房

杨岷博士与病人亲切交谈，询问小吴身体状况如何。该患者术后恢复良好，已准备明日出院。

据心脏外科杨岷博士介绍，心脏破裂患者，大多因出血迅速、量大，随即出现严重的失血性休克、心包填塞、心律失常、心脏骤停等，多来不及送达医院即已死亡，这就是“白金10分钟”;若能幸存到达医院，抢救成功的关键是迅速诊断、及时有效的手术和呼吸循环的支持治疗，这就是“黄金1小时”。一般来说，心脏破裂是一种危险性极高的外科疾病，死亡率达90%以上。该患者的成功抢救，不仅体现了我院多科室团结协作、争分夺秒的救死扶伤精神，同时也显现出了苏北医院救治危重病人专业水平的大幅提高和院前院内综合急救能力的显著提升。

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