本报讯 2月9日，我院耳鼻咽喉科、眼科密切配合，成功开展了我市首例鼻内窥镜下视神经管全程减压术。这一鼻眼相关外科新技术的成功开展，标志着我院耳鼻咽喉科进入一个崭新阶段。

    患者黄某，34岁，江都人，因车祸致眶壁、颅底骨折，压迫视神经引发视力丧失。伤后4天，由当地医院转入我院接受治疗。据耳鼻喉科主任居富年介绍，颅脑外伤患者常因视神经、视神经管管膜水肿、损伤等导致视力下降，甚至丧失。此类患者一般尽早手术施治预后效果较好。该患者左眼视力丧失已有4天。手术存在着较大风险，娇嫩的视神经被狭窄、几无缝隙的骨管包裹着隐藏于颅骨深处，且与头部最大的供血血管颈内动脉比邻。骨管松解、去除、减压过程如有闪失，轻则脑脊液鼻漏、视神经毁损，重则动脉破裂出血，当场夺去患者生命。尽管如此，医生们还是希望能通过手术来挽回其部分视力。

    居富年考虑到颅骨损伤患者病情的复杂性，经反复权衡，最终确定采用有着微创、操作明确等诸多优点的鼻内窥镜技术。这是一项新兴的技术，据悉，国内只有少数大医院才能成功开展。内镜须经鼻腔进入筛窦、蝶窦，打开蝶窦后壁暴露视神经骨管，这仅仅是万里长征第一步，要想在有着丰富、复杂神经、血管的颅内游走，难度可想而知。形象地说，就像打隧道，稍不留神就会天崩地裂不堪设想。艺高人胆大，曾师从著名鼻窥镜专家韩德民教授学习鼻窥镜技术的居富年毅然决定闯关。参与手术者还有耳鼻喉科王中亮博士、眼科叶东升副主任医师等。手术历经4个小时获得了成功，患者现已转入恢复治疗。

    手术过程可谓险象环生。术中发现该患者眼部创伤十分严重，眼睛与鼻子之间的纸样板骨片多处骨折并移位，同时伴有出血症状；破损的视神经骨管致使一不规则骨片刺入视神经挤压动脉血管。这些无形中更平添了手术难度与风险。
术后采访，居富年告诉记者，由于视神经的解剖位置隐蔽，往往在发生眼眶或眼球或头颅外伤的同时，合并发生视神经损伤。一旦药物治疗无效，应尽早予以手术治疗，避免贻误最佳治疗时机。（风悉）

　　　　　　　　　　　　　　　　第十七期第三版