医学常识
血管外科常见病--急性肢体动脉栓塞 血管外科常见病--急性肢体动脉栓塞
急性肢体动脉栓塞是一种临床常见的血管外科急症，起病急骤、症状严重、发展迅速,若诊断不及时，处理不恰当，有相当高的截肢率和死亡率。早期积极手术取栓，重视其并发症的防治，是治疗急性动脉栓塞的关鍵。
主要临床表现为突发患肢剧痛、麻木,栓塞远端皮肤发凉、发冷、苍白且进行性加重, 足背动脉、胫后动脉、胫前动脉、腘动脉甚至股动脉搏动消失，部分患肢出现皮肤花斑样改变或肢体(足趾)的坏死。经彩色多普勒超声波检查可明确诊断。
急性动脉栓塞非手术治疗病死率高达35%,截肢率高达25%。手术是治疗急性肢体动脉栓塞首选方法,因此,一经确诊,且仍有取栓手术适应症者,应争分夺秒立即手术取栓。手术时机越早越好,最好不超过6～8ｈ。传统观念认为栓塞超过8ｈ已不宜手术治疗,目前认为只要患肢没有坏死,栓塞即便超过8ｈ也应争取手术取栓。
2005年3月13日，一姜堰病人，男性，76岁，左下肢动脉栓塞28天，患肢膝以下已无感觉，在当地医院等待截肢，后来到我院，在刘安重主任的支持下，血管外科主治医生卢辉俊急诊主刀，在患肢股动脉内成功取出一长约50cm陈旧性血栓，病人已于3月20日痊愈出院。文献报道，发病24小时内，肢体存活率也仅67%，该患者已栓塞28天，能肢体存活非常罕见，国内外报道皆很少。3月16日扬州电视台一套及3月22日扬州晚报皆作过相关报道。
该病主要见于房颤病人，近年来,随着动脉粥样硬化发病率逐年增高,由动脉硬化粥样斑块脱落所致的急性动脉栓塞的发病率也逐年上升。建议有双下肢间歇性跛行，夜间下肢疼痛的病人尽早诊治，从而为挽留肢体赢得时间。
主要临床表现为突发患肢剧痛、麻木,栓塞远端皮肤发凉、发冷、苍白且进行性加重, 足背动脉、胫后动脉、胫前动脉、腘动脉甚至股动脉搏动消失，部分患肢出现皮肤花斑样改变或肢体(足趾)的坏死。经彩色多普勒超声波检查可明确诊断。
急性动脉栓塞非手术治疗病死率高达35%,截肢率高达25%。手术是治疗急性肢体动脉栓塞首选方法,因此,一经确诊,且仍有取栓手术适应症者,应争分夺秒立即手术取栓。手术时机越早越好,最好不超过6～8ｈ。传统观念认为栓塞超过8ｈ已不宜手术治疗,目前认为只要患肢没有坏死,栓塞即便超过8ｈ也应争取手术取栓。
2005年3月13日，一姜堰病人，男性，76岁，左下肢动脉栓塞28天，患肢膝以下已无感觉，在当地医院等待截肢，后来到我院，在刘安重主任的支持下，血管外科主治医生卢辉俊急诊主刀，在患肢股动脉内成功取出一长约50cm陈旧性血栓，病人已于3月20日痊愈出院。文献报道，发病24小时内，肢体存活率也仅67%，该患者已栓塞28天，能肢体存活非常罕见，国内外报道皆很少。3月16日扬州电视台一套及3月22日扬州晚报皆作过相关报道。
该病主要见于房颤病人，近年来,随着动脉粥样硬化发病率逐年增高,由动脉硬化粥样斑块脱落所致的急性动脉栓塞的发病率也逐年上升。建议有双下肢间歇性跛行，夜间下肢疼痛的病人尽早诊治，从而为挽留肢体赢得时间。
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