胸腔积液是呼吸内科的常见病，尽早明确病因对于及时、准确治疗至关重要。目前胸水的诊断主要依赖胸水化验(包括胸水常规、生化、肿瘤指标、脱落细胞、细菌学等)，多数病例能通过以上检测明确诊断，但仍有相当一部分患者(约20%)仅靠现有的胸水检测指标难以取得明确诊断，不仅给临床医生带来了很大的苦恼，更是给患者带来了因反复住院、转院、病程迁延进展等引起身心损害和财产损失。

胸腔镜可以在直视下观察胸膜腔情况、发现病变及活检取材送检病理，能明确绝大多数胸膜腔疾病的性质，是胸膜腔疾病诊断的“金标准”，以前胸腔镜是由胸外科医师操作，需要全身麻醉且胸壁上至少需要两个切口，费用较高。而近年来出现的可弯曲软硬结合的内科胸腔镜，只需要单切口和局部麻醉，由呼吸内科医师操作，具有容易操作、价格低廉、并发症少的优点。

我院现已购置了内科胸腔镜，在兄弟科室胸外科的大力帮助下，呼吸科介入组已常态化开展内科胸腔镜技术。近日，呼吸科接待了一位由高邮转至我院的不明原因胸腔积液患者，该患者因发现右侧胸腔积液在当地医院住院近一月未能明确胸水性质，就慕名前来我院继续诊治。在呼吸科经肺癌多学科讨论及介入组讨论，该患者有行胸腔镜检查的指征。在与患方充分沟通并做好术前准备后，呼吸科介入组在内镜中心成功为该患者进行了胸腔镜检查，病理证实为结核性胸膜炎，这也是呼吸科第一位经病理证实的结核性胸膜炎患者。诊断明确后经正规抗结核治疗患者病情很快改善，顺利出院。

经内镜相关的介入诊疗已成为呼吸科学科发展的重点项目，将大大提高对疑难危重病的诊治能力，造福扬州百姓。

呼吸科 许文景