你不知道的病理科
一说起病理科,大多数人对这个科室还是很模糊的,心中存在很多疑问,比如:病理科是做什么的?病理报告为什么要等这么久?医生所说的蜡块、切片又是什么?等等。
首先,病理科在医院中的主要任务是对门诊活检标本和手术切除标本完成诊断工作,其范围几乎涉及到所有的临床科室的大部分诊断,病理诊断是临床上很多疑难病例的最后诊断,因此也被称为“金标准”。临床医师根据病理报告决定疾病的治疗原则、评估预后以及解释临床症状和明确死亡原因。
其次,做过病理检查的人都知道,当你拿着病理申请单去办理手续的时候,医护人员都会跟你说大概多长时间你才能拿到病理报告,而且有些报告甚至不能按时拿到,这是为什么呢?
标本自离体后需固定6-24小时后取材,取好材的标本需在自动脱水机经过12小时的一系列工序(固定、脱水、透明、浸蜡),然后进行包埋、切片(切取3-4μm厚的组织薄片)、烤片、脱蜡、HE染色、封片等程序,制片完成后交给诊断医生。初级病理医生在显微镜下观察石蜡病理切片,发出初步病理诊断报告,并提交上级医师审查,高级病理医生观察病理切片,审核初级病理医生的报告,做出最终病理诊断。而对于一些疑难病例,病理医师可能需要通过特殊染色、免疫组化、分子病理、电镜、会诊等综合手段来明确诊断。因此,常规报告需要3-5个工作日,其他特殊检查可能需要更长时间。
最后,简单的介绍一下蜡块和白片,这是需要去其他医院做检测、或者做会诊时提供的材料,患者手术或者穿刺取下来的病变组织都会送到病理科进行处理,最后组织被包裹在石蜡中,以蜡块的形式进行保存。后续的病理诊断以及相应检测都需要借助这些蜡块来进行。因此,蜡块是病理诊断的重要材料保证,它是病理科的宝贝,不能随意被借出。如必须借出,使用完后也必须要归还。如果不能借出,那就需要白片,白片是指未经染色的石蜡组织切片。使用切片机从蜡块上切下来薄薄的一张蜡膜(通常是4μm),在水中展平,然后贴在一个玻璃片(载玻片)上,就做成了石蜡组织切片,即我们平时所说的白片。总之,要做什么检测,需要多少标本量,都应事先咨询检测医生,以便提供足够的合适样本。
病理是患者疾病的最终诊断,其重要性不言而喻。标本自离体到最终病理报告发出,十几道工序必须按照操作规范进行,任何环节均会影响病理报告的准确性,给医患双方造成难以估量的后果。一份病理报告是整个病理科劳动的成果,智慧的结晶,希望广大患者和家属对病理医生多一分理解,多一分信任。 (病理科 金旭)