患者年龄80周岁。因患便秘，去年做肠镜检查，发现是肠子太长，但直肠无问题。吃过杜蜜克，改用力诺出现呕吐。现在主要靠开塞露和蓖麻油，由此担心：长期使用开塞露和蓖麻油有没有副作用?还有更好的办法可以替代吗?

该患者年老体弱结肠的运动功能必然减弱，加之结肠冗长粪便在体内停留时间延长水分被过度吸收致大便干结，更不易排出。这种便秘我们称为慢传输型便秘。

虽然患者年纪大，我们还是建议他要增加运动量如每天散步1小时。另外就是从食疗上着手，建议患者每天至少喝6杯250毫升的水，每天坚持食用一定量的富含膳食纤维的水果蔬菜和粗粮杂粮如山药、胡萝卜、豇豆等，并养成定时排便的习惯(每天2次，每次15分钟。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强，将粪便向结肠远端推进，故晨起及餐后是最易排便的时间。)

甘油开塞露是利用甘油的高浓度，即高渗作用，让更多的水分渗入肠腔，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。甘油都是医药级的，价廉物美，没啥副作用。

蓖麻油本身并无致泻作用，在十二指肠内受脂肪分解酶的作用，皂化成蓖麻油酸钠与甘油，蓖麻油酸钠对小肠有刺激性，引起肠蠕动增强，在服药后2～6小时，排出半流质粪便。蓖麻油酸吸收后，与其他脂肪酸一样在体内代谢分解，因此，蓖麻油作为泻剂也是比较安全的。

如果以上保守治疗仍然不见效果。在患者身体条件允许的情况下也可选择手术治疗，切除多余的肠管。

肛肠科 何伟

专家简介：副主任中医师，中医科副主任兼肛肠科主任。

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