我院肾脏内科名誉主任刘昌华，从医37年来，用精湛的医术挽救了无数濒危的病人，他和团队奉行的医疗理念是：不仅要为患者守住最后的生命线，更要以“低代价”筑牢这道生命线。在他的带领下，肾内科通过对基层医疗机构的孵化培养，实现了老百姓在家门口就能享受到优质的医疗资源，提高了扬州市整体治疗水平。

病人的利益高于一切

 “病人的利益高于一切，救死扶伤是我的天职!所以我们必须谨慎再谨慎，因为，病患的生命只有一次。”这是刘昌华和他团队的一致信念。

刘昌华（左）在查房

刘昌华说，随着现代医疗水平不断提高、卫生条件不断改善，肾病的疗效已经取得了长足的进步。但仍有很多患有长期、易反复肾病的患者在承受病痛的折磨，这就需要医务工作者不停地学习、总结出疗法有特色、治疗有效果，兼具科学治疗与康复治疗于一体的现代化肾病治疗手段。

据刘昌华介绍，在大内科的范围内，肾内科无论是从医护人员规模还是从病种结构亦或是收治病人的数量，与其他临床专科相比是“小专科”，然而，肾内科的基于肾穿刺活检病理诊断的精准化治疗、人工器官（人工肾）的运用，能延长患者生命最长可达30～40年，肾移植存活时间在所有器官移植中居首，尤其是血液净化技术的推广运用，使得众多学科的危重症的救治成功率得到大幅提高。

提起自己的医术，刘昌华认为，“首先，病人是我们的老师。”他说，“医生接受医学教育掌握了对疾病认知基本理论，但如何理论联系实际？按图索骥未必能甄别所有疾病，尤其少见病、罕见病。所以说，是各种复杂的病情和医患有效沟通让我们学到更多的知识；其次，师长们的言传身教，是我一辈子都值得珍惜的财富。”此外，学习是最可行的提高医疗技术水平的方法。通过临床工作经验的总结，善于从不成功的案例中汲取教训，长期积累以达到提升医疗技术水平结果；医院平台水平的提高，会增加与对患者、同行交流的机会，也获得了更多的学习机会。

目前，我院肾脏内科不仅承担着扬州地区和邻近地区的医疗会诊及重大抢救任务，同时还承担着扬州大学医学院科研教学任务；住院病人年均2200人次，门诊30000人次。对于肾脏病的诱因，刘昌华分析说，主要有社会环境因素：感染、免疫功能紊乱、患者自身对肾脏病的认知低下。不过，在正常情况下，可以通过提高自身对肾脏病的认知能力、体检进行肾脏病筛查以及基础代谢疾病的控制（糖尿病、高血压等）起到防治作用。

不让患者治愈肾病落下“心病”

在刘昌华看来，不仅要为患者守住最后的生命线，更要以“低代价”筑牢这道生命线。

据刘昌华介绍，根据多年对肾脏病患者所在的地域和知识结构分析，农村等边远地区一些经济相对落后、知识相对贫乏的中低收入家庭，慢性肾炎、肾盂肾炎发病率较高，他们患病后使得家庭生活雪上加霜。

刘昌华（左二）指导云透析工作

“把患者的病治好了，但让他背了一屁股债，那还不算是好医生。” 这是刘昌华与其团队多年来所奉行的行医理念，他经常教导下属医生尽量减轻病人的负担，“这些患者已经在承受病痛的折磨，不能再让他们承受经济负担和思想压力；不能治好患者的肾病，却落下了‘心病’。”

多年来，刘昌华秉承着特鲁多医生“有时治愈、常常帮助、总是安慰”的理念。能在门诊解决的问题，不让患者住院；能用一种药解决问题，就不用两种；能用便宜的药，就绝不用贵的。在收治入院患者的病历上，刘昌华经常会亲自写上：“门诊做过的检查勿重复”“要严格控制患者的诊疗费用”……看诊时，病人发现他所开的药价格很便宜显得很困惑，他反过来劝病人：“要相信，不是用更多的钱才能治好肾病。”有时候，他甚至不开药，只是在病例上写下一堆健康提醒，他的解释是：“是药三分毒，医生一定要严格掌握用药指征，千万不能乱用药。”

有一次，一位已在外院准备进行透析的患者来到肾脏内科求诊，刘昌华详细询问了患者的病史，并为患者做了认真检查，结果发现引起患者肾功能衰退的病因是血管炎，若对症治疗，患者完全可以不用透析。一个月后，这位病患健步走出肾脏内科，甩掉了透析的包袱。还有一次，一位尿毒症患者在肾脏内科透析治疗，因其之前的透析不规律出现心力衰竭并发症，又由于长期透析治疗导致经济条件差，若继续住院治疗，难以承受较高的治疗费用。他得知这一情况后，及时调整治疗方案，让患者在门诊就医，尽可能节省费用。在他的精心治疗下，病患不仅心衰症状得到有效控制，还节省了一笔住院费用。

医院血液净化中心

在刘昌华的记忆里还有这样一位病患，听说要做透析治疗，说什么也不同意，询问之后得知主要是怕经济消费大。刘昌华了解情况后，反复与患者及家属进行交流，宣传医保政策、进行健康教育、培训患者，进行居家的腹膜透析治疗；当面教其和家属如何消毒、换腹膜透析液、自我监测，居家进行自我透析。在刘昌华的帮助下，这位病患的病情逐渐好转……

让边院地区患者家门口就医

“慢性肾脏病是常见危害公众健康的疾病，能否让农村边远地区的患者在家门口就能得到有效的治疗，同时缓解苏北医院肾脏内科的医疗负荷？”这成为摆在刘昌华面前又一个新的话题。

刘昌华在基层血液净化中心揭牌仪式上讲话

2019年，医院进行了“互联网+医疗健康”的规划设置。针对基层一线血液净化中心的布局流程及技术力量薄弱的问题，刘昌华实地调研，指导血液净化中心的设置，从现场勘查、图纸设计、设备调试安装到人员培训，陆续建成多个遍布扬州各区县且远离城区的乡镇，如：广陵区李典镇，宝应县黄塍镇、柳堡镇，仪征市新集镇，江都区小纪镇等，填补了这些区域医疗机构在血液透析方面的空白，结束了本地患者赴外地行血透治疗的奔波之苦，既满足了病人的就地、就近治疗的需求，又解决基层医院科室建设的提升。

通过三年对基层医院的现场医护联合查房指导、理论授课、实践技能开展训练，使得他们的专科技术得到大幅提升，其中成立的苏北人民医院-黄塍镇卫生院联合透析中心，让黄塍镇及望直港镇卫生院创建成扬州市血液净化基层特色专科，黄塍镇卫生院有望三年内创成省级基层特色专科。

刘昌华介绍，“互联网+云透析技术”在云透析中心的建立，有助于三级医院优质的医疗资源下沉，推进分级诊疗政策的有效落实，促进区域内各透析中心协同发展。不仅让基层患者获得更方便、快捷、高效、安全的透析治疗，还带动医院相关科室的发展，让基层医护人员的诊疗水平得到大幅度提升，护理服务更加专业化。同时，基层医疗机构的效益也相应地增高，成为医院新经济增长点。如：黄塍镇卫生院现有透析床位28张，解决100余名治疗需求，同时带动防保科、内科全科及辅助检查科等相关科室的发展。血液净化中心年收入900余万，占医院总收入的三成。

“2022年，我们将这一建设方案向各地推广，并成为扬州市科技局立项研究课题。”刘昌华自豪地说。

专家介绍

刘昌华，主任医师，扬州大学、大连医科大学硕士生导师，肾内科、血液净化中心名誉主任；江苏省康复医学肾脏病专业委员会副主任委员；江苏省医学会肾脏病及中西医结合肾脏病专业委员会常务委员（第七、八届）；扬州医学会肾脏病专业委员会主任委员；扬州市肾脏病医疗质量控制中心主任；江苏省医院管理血液净化技术委员会常务委员；中国非公立医院医疗机构协会肾脏病透析专业委员会第一届病理委员会委员；中国生物医学工程学会透析移植分会委员；江苏省肾病学质量控制中心委员；江苏省“名医民选”百姓信任的医疗专家；扬州市第四届医德之星。作为原科室管理人，致力于临床研究工作，加强医疗服务质量的管理，提升了科室形象及影响力。

来源：中国经济周刊

编辑：高  添

审核：汤  佳