美国哥伦比亚长老会医院于1868年由慈善家James Lenox (1800-1880) 创建。1911年，长老会医院与哥伦比亚大学医学院签属联合协议。1922年，哥伦比亚-长老会医学中心正式开业，成为世界上第一所集医疗、教育、研究为一体的医学中心。1926年，纽约第一所妇产科医院——Sloane妇女医院（1886年建立，现哥伦比亚大学医学院妇产科学系）并入长老会医院。1998年1月1日，纽约医院和长老会医院合并组建纽约-长老会医院，成为康奈尔大学和哥伦比亚大学这两所“长春藤联盟”大学医学院共同的附属医院。也是纽约规模最大、学科最齐全的医学中心，综合排名稳居纽约大都会地区之首。两所医院在合并之前都具有悠久历史，在纽约大都会地区享有盛誉。哥伦比亚大学医学中心下设Herbert Irving综合癌症中心是大都会地区NIH指定的少数几家综合癌症中心之一。

我有幸去美国哥伦比亚长老会医院癌症中心妇瘤科进修学习，在为期三月的学习生活中，通过上门诊看病人、跟随科室主任进行住院查房，以及进入手术室观摩手术等，我收获很多。每天的临床工作和国内有很多相似的地方，比如早上的查房；收病人时问病史、查体、写病历等等一系列过程；出现一些本科室不能解决的临床问题时请其他科室会诊协助治疗……也有很多不一样的地方，三个月的学习令我感触很深的是以下的几点：
1、完善的预约挂号系统。医护人员通过网上预约，了解到当天的就诊人数，甚至以往的就诊经历都能了如指掌。
2、围绕在医生周围的良好的合作团队。这个团队使得美国的医生可以专注于临床医疗工作，不用被琐事分散精力。比如，美国医院里特有的“医生助手”，由专门的医生助理或执业护士担任，可以在医生诊治病人之前，先与病人交谈，问病史，查体，开具部分检查，极大地节约了医生的时间和精力。护士的工作也十分到位，比如病人需要做胃镜，医生开具医嘱，自然有护士处理好相关的事务，医生只需在约定的时间去做检查即可。

 3、病人对医生的信任及良好的医患关系。一方面，医生每天会花很多的时间与病人交谈，用尽量浅显易懂的语言向病人解释病情；另一方面，大部分美国病人对医生十分信任和友好，也非常地尊重医生。而在中国，因国情的不同，巨大的工作量（每天诊治病人的数量可能是美国医生的数倍甚至数十倍）和病人支付医疗费用上的压力使得病人把医生放在对立面，医患矛盾很尖锐。
 4、住院时间远远短于中国。病人渡过急性期或者危险期后，或者术后病情平稳，就会被转到康复中心或社区医院继续观察治疗，跟病人预约伤口拆线时间，来门诊拆线观察术后恢复情况。这样既节约了医疗费用，又减轻了医院的压力。
 5、良好的转诊制度。病人一般先到家庭医生或者社区医院治疗，那里的医生觉得病人的病情严重，需要进一步治疗时，才将病人转至上一级的医院，避免了医疗资源的浪费。而且，美国的医师培训制度，使得各个医院的医生水平规范化，不容易出现中国这样，小医院的医生和大医院医生临床水平的较大差别，也使得病人能够充分信任家庭医生及社区医生。

6、高超的微创技术。妇科肿瘤腹腔镜手术发展飞速，很强的医生加先进的机器在妇科各种疾病的诊断及治疗的基本手段之一。在机器人手术开展很普遍，让我很长见识。

7．电子病历的机密性特别强。设置不能复制，这是一位卵巢癌病人的手术记录，我重新打字的。医生离开电脑后过5分钟医疗文件书写自动关闭工作状态。我每次去洗手间回来发现电脑要重新进入工作状态。这严格确保病人所有信息的保密。

 另外，我想就我个人的经历说一下在美国医院进修要注意的两个问题。美国医生说话语速极快，比我在这里听的美国当地电台的播音速度还要快得多。尤其是汇报病史和做讲座的时候。可能他们太忙，又非常认真、敬业，想在有限的时间里传达最多的信息，所以说话特别地快。除了快之外，就是缩写特别多。平时熟悉的约定俗成的缩写都还好，比如DM，COPD之类，看得懂；疾病的名称缩写也勉强可以查得到，可是有的缩写简直令我无力：比如c/o是complains of的意思。所以一定要有心理准备，并给自己一个适应和缓冲的时间，在出国前加强语言学习以及尽可能地对当地文化做好进一步了解。

在医学，人文，法律，很紧密结合的先进的美国医院的体制有很多方面也给中国卫生体系的改革提供方向，同时在法制化体制下医生执业理念也值得学习。