医生手记
糖尿病误区几则 糖尿病误区几则
目前糖尿病的发病率逐年升高,患病人群也呈年轻化趋势。糖尿病的危害大家也有所认识,但在临床治疗过程中,我们发现其良好控制率很低,并发症多,治疗中存在很多误区。
误区一:没有症状可以不治疗
典型糖尿病的症状有:多饮、多食、多尿、体重减轻(即“三多一少”)。这些症状的有无与血糖升高的速度、年龄、肾糖域值(肾脏排泄葡萄糖的域值,随着年龄的增大,肾糖域逐渐增高)及一定范围内血糖的高低有关。因此,在临床上,约有40%以上的2型糖尿病患者没有任何症状,常在体检时或并发症出现时或因其他疾病就诊时才发现患有糖尿病。其实,没有症状、机体能耐受,不代表血糖不高。而血糖持续增高,则意味着糖尿病正在危害你的身体。根据许多临床验证表明,糖尿病的慢性病发症的发生与长期高血糖有关。因此,不管有无症状,血糖增高就应进行治疗。
误区二:血糖控制差不多就可以了
在临床中,常常可以听见患者这样说:“我血糖控制到差不多就可以了。”然而真的是这样吗?历时20年的英王国前瞻性糖尿病研究表明:只有严格控制血糖和代谢,才可以减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。为此,国际糖尿病联盟西太平洋地区2型糖尿病政策组根据大量的资料分析研究,得到了糖尿病控制目标如下表:
|
单位 |
|
良好 |
一般 |
不良 |
血浆葡萄糖 |
Mmol/L |
空腹 |
4.4~6.1 |
≤7 |
≥7 . |
|
|
非空腹 |
4.4~8.0 |
≤10 |
≥10 |
糖化血红蛋白 |
% |
|
<6.2 |
6.2~8.0 |
>8 |
血压 |
mmHg |
|
<130/80 |
130/80~160/95 |
>160/95 |
体重指数 |
Kg/m2 |
男性 |
<25 |
<27 |
>27 |
|
|
女性 |
<24 |
<26 |
>26 |
总胆固醇 |
Mmol/L |
<4.5 |
≥4.5 |
≥6 | |
高密度脂蛋白胆固醇 |
Mmol/L |
>1.1 |
1.1~0.9 |
<0.9 | |
甘油三酯 |
Mmol/L |
<1.5 |
<2.2 |
≥2.2 | |
低密度脂蛋白胆固醇 |
Mmol/L |
<2.5 |
2.5~4.4 |
>4.5 |
这些指标是发生糖尿病血管并发症的最低值,糖尿病的治疗只有达到这些指标才能算有效治疗。那些认为“血糖控制到差不多就可以”的观点是错误的。
误区三:血糖已控制正常可以不吃药不打针了
到目前为止,包括各类中西药、保健品、食品以及其他糖尿病防治手段,都无法根治糖尿病,只能控制血糖,延缓糖尿病并发症的发生。早期、轻型的糖尿病患者,在专科医生诊断指导下,可通过改变生活习惯、控制饮食、加强运动可以达到控制血糖的目的。多数中、晚期的患者必须长期服药或打针治疗。在药物的作用下控制血糖。如果已经用药的糖尿病患者任意停用药物治疗,血糖将会很快回升。