人乳头瘤病毒(HPV)是在世界范围内最常见的性传播病毒，第一次感染通常发生在首次性行为后不久。对于女性，人乳头状瘤病毒感染风险的峰值是在10年内的第一次性经验，第二个较小的峰值是45岁。宫颈癌在女性常见肿瘤中位居第四。

HPV感染可导致几乎所有宫颈癌和宫颈高级别内瘤变及约90%肛门癌、70%阴道癌、50%阴茎癌、40%外阴癌、13%～72%口咽癌。高危型HPVl6型和18型可导致约70%宫颈癌和80%～90%其它部位的HPV相关肿瘤，低危型HPV6型和11型可致肛门生殖器疣的发生率为90%，这些流行病学数据表明，有效的HPV疫苗接种计划有可能减少人乳头状瘤病毒相关疾病的发生率。

有效的疫苗接种计划可以预防大多数宫颈癌。双价HPV疫苗和四价HPV疫苗已广泛使用，最近有的国家已经批准使用九价HPV疫苗。所有疫苗均针对HPV16型18型，而四价疫苗针对HPV6型及18型，九价疫苗针对5种其他HPV基因型(31型、33型、45型、52型、58型)。HPV疫苗接种计划在减少HPV感染、生殖器疣以及HPV相关的癌前病变方面对人群健康的影响已经得到印证。最近发表的论文中提出在奥地利，九价疫苗相对四价疫苗可额外降低17%的宫颈癌的发病率。

疫苗的不良反应包括注射部位疼痛、肿胀、红斑。疫苗的全身不良反应如头痛、发热、恶心和疲劳。妊娠结局和先天性异常也相似。疫苗相关的严重不良事件发生率很低，没有疫苗相关死亡。基于这些数据，在美国疾病控制和预防中心的免疫实践委员会认为HPV疫苗是安全的。

疫苗以最小的成本和危害预防HPV感染。接种九价疫苗与接种四价HPV疫苗相比能否使HPV相关癌症率进一步减少仍缺少研究证据。考虑到九价疫苗对其他5种HPV基因型的预防和疗效，九价疫苗的有效接种程序可能使HPV相关癌症的进一步减少。

现有证据表明，九价HPV疫苗是安全有效的。该疫苗有可能预防大多数宫颈癌，并进一步减少男性和女性其他HPV相关癌症的发生率，医生应建议患者接种九价疫苗。同时，医生也可以通过提倡九价疫苗的疫苗接种计划以提高整体人口健康。HPV相关疾病仍然是发展中国家和发达国家的发病率和死亡率的一个重要来源，HPV疫苗接种计划的高人口覆盖率是非常必要的。

目前，广陵区的曲江、汤汪社区卫生服务中心，邗江区的双桥、邗上、新盛、汊河、江阳、槐泗、竹西卫生服务中心均可以接种疫苗，有需要的市民可以到当地社区卫生服务中心预约。 

 妇科 黄永生

专家简介

黄永生：主任医师，医学硕士。

专业特长：妇科宫腹腔镜技术，能熟练开展宫腔镜下子宫肌瘤切除、子宫畸形纠正及计划生育相关手术;能熟练开展腹腔镜下子宫切除，卵巢肿瘤切除，妇科损伤性疾病的修补手术。

出诊时间：星期一上午

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