40多岁的李先生是一家公司老板，患高血压病10多年了，平时忙于工作，作息也不规律。前不久几个高中同学相约扬州聚会，李先生不仅陪他们四处转转，还连续几天的推杯换盏。一天晚餐后，老李突发胸背部撕裂般疼痛，面色苍白、大汗淋漓，家人急忙拨打120急救电话送医院治疗。经急诊医生检查后，排除了心梗，通过CT检查证实为主动脉发生了撕裂，身体里的大动脉从上到下，从胸腔到盆腔，一直撕出了一条50厘米的裂口，也就是主动脉夹层。经过血管外科医生予以微创治疗后，成功封堵了血管破口，李先生转危为安。

主动脉壁的结构由三层膜构成，就像是“三合板”，正常情况下，三层膜紧密结合在一起，当患者长期高血压、外伤或者其他疾病导致内层薄弱，内层发生撕裂时，血流就会由破裂处冲入中层，高压的血流就把“三合板”从中间劈开，因此主动脉壁就发生了分离，患者会感到剧烈的胸痛。主动脉夹层形成以后，由于血管壁被撕开，外壁只剩下薄弱的外膜，血流冲击后就像逐渐胀大的“气球”，因此非常容易破裂，如果一旦破裂，就如同江河决堤，难以救治。

李先生与死神擦肩而过，用他自己的话来说完全是自己“作”出来的。他烟龄已达20余年，每天抽2到3包，关键是他被诊断高血压已有10年，不仅不戒烟，也不把高血压当回事，降压药是想吃就吃，血压控制水平非常不好。这样一个患高血压的“老烟枪”，生活极不规律，还经常饮酒，熬夜。

日常一些不良的生活习惯是引发主动脉夹层病发的主要诱因，不控制血压、抽烟太凶、生活不规律是直接导致他主动脉破裂的原因，烟中含有大量的尼古丁，这些有毒物质会导致身体肾上腺素和甲状腺素的分泌增多，可使心跳加快、血压升高。再加上他血压控制一直不好，熬夜、酗酒等使交感神经兴奋，血压始终居高不下，最终导致主动脉夹层。

特别提醒中老年朋友，对于该病预防比治疗更重要，虽然大部分主动脉夹层可以手术或介入微创治疗，但属于急性病，治疗不及时，会危及生命。患有高血压的中年男子是主动脉夹层的高发人群，一定要注意控制好血压，尊医嘱按时服药，并根据季节变化进行调整，要养成健康的生活习惯和作息规律，生活中应尽量戒烟少酒、少油腻，多吃蔬果，适量运动，保持积极乐观的心态。患有高血压的工作者更应注重预防，别让这个隐匿的杀手抹灭了生活的希望。

血管外科 张喜成

专家简介：

张喜成，博士，主任医师，兼职教授，硕士研究生导师，血管外科主任。

专业特长：颈动脉狭窄或动脉瘤，主动脉夹层或主动脉瘤的手术或介入治疗，周围动脉闭塞性疾病的治疗，以及各类外周静脉疾病的微创治疗等，率先在本地区开展多项复杂血管疾病的治疗技术。

出诊时间：周一全天