近日，我院神经外科张恒柱主任为一位脑干出血患者成功实施手术，挽救了患者的生命。这是我院首次独立通过显微外科技术治疗脑干海绵状血管瘤伴出血的病例。

患者是一位49岁女性，因突发肢体无力及言语不清数小时收治我院，入院后住NICU（神经外科重症监护病房）保守治疗。次日复查头颅CT发现：患者脑干出血量明显增加，达到12ml，且陷入昏迷状态。当天中午，在张恒柱主任主刀和麻醉科医生的麻醉与监护下，历时2小时45分钟，成功完成了锁孔微创手术（5cm切口，2.5cm骨窗），术后病理提示患者出血原因为脑干海绵状血管瘤。

脑干素有“生命禁区”、“脑袋中的大脑”之称，脑干内存在调节心血管运动、呼吸、吞咽等重要生理活动的反射中枢，若这些中枢受损伤，将引起心搏、血压的严重障碍，直接危及生命。由于脑干的神经解剖及功能的特殊性，使脑干出血的致残率、病死率居高不下，脑干出血后，血肿或者脑干水肿可直接压迫脑干导致病情恶化。有数据显示，脑干出血量在5ml以上时，死亡率在90%左右，当脑干出血量达到10ml以上时，死亡率接近100%。目前临床上认为脑干出血的手术治疗价值有限，多将之列为手术禁忌，至今国内外成功通过手术治愈脑干出血的病例屈指可数。

张恒柱主任介绍，正确掌握手术指征和时机，合理运用显微外科技术，注意手术要点和技巧，对脑干出血进行手术治疗，才可以取得良好的效果。近年来，我院神经外科努力开展各项先进技术，在急危重症的抢救与治疗上积累了丰富的临床经验。本次手术的成功，开创了神经外科手术治疗脑干疾病的先河，标志着在显微外科治疗疑难危重病人方面的进一步突破。

截至目前，该名患者已顺利出院，出院时患者生命体征平稳，意识基本恢复，张主任指出，下一步的系统康复治疗也是术后治疗的关键。（神经外科 闫可）