提起“肉毒毒素”，大伙儿首先想到的是瘦脸、美容。其实，早在1989年，美国FDA首先批准A型肉毒毒素(Botox-A)作为新药，用来治疗斜视、眼肌痉挛和面肌痉挛等运动障碍性疾病。后来，因肉毒毒素的神奇“美容”作用，使得它在美容业大量使用，并广为人知。

看过《乡村爱情》的朋友，一定记得其中的“赵四”，他的面部肌肉反复不自主抽动，这就是神经科疾病，可因疲劳、紧张而加重，包括眼睑痉挛、面肌痉挛、Meige综合征等。这类疾病病因不明，虽无疼痛、亦不致命，但如不治疗，数月到数年后可发展成强直性痉挛，造成功能性残疾，严重影响患者的社交、工作和生活。过去的药物及手术等治疗效果均不明显、不持续，成为神经科治疗学的难题。目前应用A型肉毒毒素局部注射治疗，对此类疾病效果明显，重复注射疗效仍然十分满意，部分患者配合口服药物治疗、效果显著。

66岁的患者宦女士，面部肌肉不自主抽动10余年，曾多次至多家医院就诊，口服药物治疗，症状无明显改善；严重时影响视物、进食，同时造成社交恐惧、情绪低落，生活质量下降。此症状困扰宦女士多年。近日，该患者来我院就诊，诊断考虑为“Meige综合征”，在予A型肉毒毒素面部肌肉注射治疗后5天，症状明显好转、情绪大为改观。

A型肉毒毒素被广泛应用于神经系统疾患（包括肌萎缩侧索硬化症、帕金森氏病、大脑性瘫痪等）导致的多涎或流涎的治疗。涎腺分泌主要受到副交感胆碱能神经支配，A型肉毒毒素通过阻断涎腺神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，造成涎腺副交感依赖的分泌功能受到抑制，从而抑制了涎腺分泌，而唾液基础流量靠肾上腺素能传导通路维持，因此避免了口腔干燥症的风险。

78岁的患者袁先生，患“帕金森病”11年，平素大量流涎，纸巾不离手，对患者及照料者造成了极大的负担。6月，在B超引导下对其涎腺进行肉毒毒素治疗；治疗后流涎明显减少，患者及家属极度满意。

A型肉毒毒素应用于临床近30年，其安全性良好、不良反应少见、适应症广泛，其他适应症包括磨牙症、震颤、多汗症、痉挛性斜颈、各种痉挛状态（如脑卒中、脑外伤所致的肢体痉挛后遗症）等，此外对顽固性慢性偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛亦有显著的疗效。

肉毒毒素肌肉注射的副作用临床上很少见、且多为暂时性，如面肌及眼睑无力、眼睑下垂、流泪、眼干和复视等，这些症状2-3周内基本消失，只需注意休息即可。

有一种美好叫做“肉毒毒素”治疗。肉毒毒素带给人们的不仅仅是美化面容、锦上添花，更重要的是，它能治疗多种疾病、雪中送炭，使患者从疾病的痛苦状态中得以解离，重拾对生活的信心。

神经内科 陈兰兰 蒋瓅