每当冬季来临，内分泌科就会收治较多的糖尿病足患者。糖尿病足发病急骤，危害大，易出现局部破溃持久不愈，导致截肢和伤残，治疗费用多，给患者带来巨大痛苦和经济负担。但事实上，糖友们可以通过以下一些小窍门就可以有效保护自己的双足，减少糖尿病足的发生。

TIPS 1：警惕烫伤 

冬季，大部分人都喜欢睡前在被窝里放一个热水袋或者电热饼。这样睡觉的时候脚暖暖的，容易入睡。部分糖尿病患者由于血管病变，足部血供较差，容易在冬季手足冰凉，更喜欢局部取暖。但由于糖尿病患者多有神经病变，造成痛觉减退，对烫伤疼痛敏感性下降，特别容易造成局部烫伤，而很多烫伤就成为糖尿病患者出现严重糖尿病足的启动因素。建议：可在睡前把电热毯打开，睡时关闭。被窝里放一个热水袋或者电热饼捂热后，睡时及时取出。不能紧贴足部取暖。

TIPS 2：避免外伤

天气寒冷，衣着必然较多，行走活动略显笨拙，如果出现雨雪天，更是容易发生外伤。避免外伤是糖尿病患者重要的任务。尤其是足外踝，一旦破溃，由于局部脂肪肌肉少，很难愈合。我们接诊的多名患者都是因为冬季骑车时不小心碰伤脚踝后，出现局部皮肤经久不愈合。建议：冬季穿戴需保暖，但要轻便贴身，注意将脚踝包好，或者所穿鞋子要盖过脚踝。

TIPS 3：每天洗脚

通过对经常发生糖尿病足患者的习惯的调查，我们发现会有两个极端，一种是不愿洗脚，一种是天天泡脚。不愿洗脚的患者主要的原因有卫生习惯差，认为冬天没有脚汗就无需洗脚；保健意识差，认为每天洗脚费时费力。天天泡脚的患者中有一部分因为神经病变导致的感觉减退会对水温掌握不好，造成局部的烫伤。事实上，每天洗脚对预防糖尿病足的发生有重要的意义。我们的建议是：用温度计侧水温或用手先感知水温，水温适合才能洗脚，泡脚前尤其需要确定水温，泡脚时间不宜太长。洗脚完毕，认真用浅色毛巾擦干每个脚趾缝，最后涂上润肤露或者防裂膏保护足部皮肤。如果发现毛巾上有血迹和脓液，需要及时到医院就诊。

TIPS 4：每天检查鞋子

好多人看到这里会有疑问，检查鞋子有什么意义。其实这一个小小的动作，可以避免很多悲剧的发生。糖尿病患者的穿鞋特别有讲究。穿着过紧的鞋子容易造成血供变差，鸡眼，胼胝等足部损伤，穿着过松的鞋子容易造成摔跤，不保暖，对于糖尿病患者而言，合适尺寸的布鞋和棉鞋是最好的选择。检查完鞋子的类型，还要检查鞋子里面，每天把鞋子倒过来摇摇，可以有效地排除里面的异物，如小石子，沙粒等。我们曾多次发现发生糖尿病足患者的鞋子里有异物，给我印象最深的是一个瓦匠，他做工结束后并不知道鞋子里面进了一小簇钢丝球，结果由于糖尿病神经病变，他对局部的刺伤并没有什么感觉，穿着带有钢丝的鞋子一个星期后才发现整个脚底破溃，来医院检查后才发现鞋子里的钢丝球，此时已有部分细小的钢丝进入了足的内部，最后他失去了右脚。

糖尿病足的防治是一门大学问，控制血糖是基础，改善血供是保障，营养神经很重要，但上面所述的四个小贴士可以帮助糖尿病患者更好的保护自己的双脚，减少悲剧发生。

内分泌科  张真稳 刘彦 

专家简介：

张真稳，博士，主任医师，副教授，硕士生研究生导师，内分泌科主任。

专业特长：甲状腺、糖尿病、电解质紊乱等内分泌代谢性疾病及疑难危重病的诊断和治疗。

专家门诊时间：周一全天及周五上午。