随着胸腔镜技术的发展，胸腔镜在胸外科手术的应用越来越广泛，逐渐与传统手术分庭抗礼。胸腔镜下食管癌切除术正是如今比较热门的手术，我院胸外科亦是如此。

近日，胸外科接收到一位特殊的老年男性患者，患有严重的贲门失弛缓症30余年，一直有进食困难症状，因考虑到贲门失弛缓症是良性疾病，未作相应的治疗，最近症状加重，查胃镜明确诊断为食管癌，遂在胸外科住院拟手术治疗。术前CT提示病灶外侵尚可，但食管全程扩张明显，用患者家属的话讲就是“比胃还粗”，以往这样的病例如果手术治疗，需做很长的切口，如今胸腔镜的发展给患者提供了一个微创的机会。

术前胸外科石维平、孙超两位专家仔细阅读了CT等影像资料，探讨手术可能遇到的困难，如出血、食管扩张造成的手术视野、长期炎症导致的食管周围组织的解剖难度的增加、吻合困难等问题，为减轻食管扩张对手术视野的影响，术前1天提前放置胃管至食管腔内，抽出食管内滞留液体，并嘱患者禁食。

在精心的术前准备下，手术如期进行，术中所见与术前预料一致，食管比一般患者明显增粗，术中颈部食管切开时仍可见残留食物并伴有异味，吻合部位食管直径竟然达到4cm，大约是正常食管的2倍，在两位专家的精心准备及仔细操作下，手术在4小时内顺利完成。因为有了精心的术前准备及胸腔镜微创技术的应用，术后患者恢复非常好，安全度过了出血关、感染关以及吻合口相关的并发症，术后9天顺利出院。

胸腔镜的发展与应用，给患者提供了更多的选择，严重的贲门失弛缓症合并食管癌患者，做了一次手术，治疗两个疾病，创伤反而比以前更小，可见胸腔镜的神妙所在。

(胸心外科吕小夏)