在刚刚过去的短短一个多月时间里，高邮市卸甲镇中心卫生院住院人数及患者满意度双双创了新高。提及此事，该院院长詹斌兴奋地说：“我们是典型的受益者，成为苏北医院集团成员单位后，我们在技术、质量、服务水平和管理能力都迅速提升，老百病对我们乡镇卫生院的信任度更高了。当然，让老百姓得到最根本的实惠还是看病的方便与费用的降低。”

老百姓对我院医疗集团(医联体)的成立欢欣鼓舞：“小卫生院来了大专家，我们在家门口就能看到苏北医院专家，这是以前想都不敢想的。”伴随着我院优质医疗资源的下沉，在全力帮扶中，一场乡镇卫生院的大变革悄然开始……

就医方式在变：看病不再舍近求远

“俞医生，真的是你啊?你可是我的救命恩人，没想到这里竟能见到你!”在卸甲镇中心卫生院带领专家下村义诊过程中，一位老乡喜出望外地对我院泌尿外科俞俊杰博士说。老乡的这番话，俞俊杰博士觉得有点不好意思，他真的记不起来这位老乡了。

“半年前，我因为不小心摔倒，造成肾外伤住到你们病区的，是你亲自给我做的手术啊!”看着老乡带来的病历，俞博士这才想起了这位曾经救治过的患者：“记得您当时非常严重，我们是使用微创介入治疗的。”“对的，对的，谢谢你啊，我今天能好端端的站在这儿，全靠你们的技术好，恢复得很快。现在什么活儿都能干啦。”老乡很有精神地向俞博士展示健康的体魄。

听说两人有这样一段缘分，很多村民都围拢上来，对我们的义诊专家说：“这下太好啦!苏北医院的大医生、专家能到我们乡下来，我们以后再也不用跑远路，为看专家难发愁了。”

仪征市大仪镇居民邵阿姨刚刚做完腹股沟疝气修补手术，最让她高兴的是，她是医疗集团帮扶工作正式启动后，我院专家在该卫生院实施的第一例手术。为了保证她手术成功，我院麻醉科主任高巨亲自赶来给她做麻醉。

62岁的邵阿姨曾患癌症，心脏也不怎么好，此次手术风险很大，但邵阿姨却非常有底气的选择离家最近的镇卫生院开刀。谈起缘由，她说：“本来是想到苏北医院住院开刀的，没想到我的运气这么好，赶上苏北专家下乡来了。”

“要是在以前，还真不敢在乡镇卫生院做这样的手术，现在苏北专家来坐诊就不用害怕了。” 守在邵阿姨旁边的老伴补充说道，在这里不仅照顾方便，还不用排队、不用等病床。他还算了一笔经济账：对比三甲医院的收费，在家门口手术节省了好多钱。

无独有偶，我院专家在三垛、方巷、卸甲、新集、汤汪、月塘、送桥等卫生院都开展了手术。当地百姓奔走相告、口口相传，听说苏北专家能在家门口为病人手术，百姓们都说：有苏北医院专家在，我们有信心，看病再也不用舍近求远了!

健康观念在变：健康是可以管理的

在乡下工作，面对的大多数是农民，他们的淳朴热情让我院专家感动，而他们对健康的忽视与健康知识的匮乏则让我院专家着急、痛心。义诊发现：大多数村民都有生病后能拖则拖的习惯，即使长期忍受疾患的折磨，也不愿意去作检查，以至于延误诊治。

义诊中，一位35岁的年轻人捂着肚子对我院专家说：“我长期肚子疼，时好时坏，一直没有当回事。严重的时候就吃一些止痛的药片，可是近段时间症状加重了，专家快帮我看看吧”。专家们询问了病情后觉得他不是普通的腹痛，需要做胃镜及腹部CT检查进一步确认。由于当地检查设备短缺，于是专家主动帮忙联系到我院相关科室。结果发现，该患者是晚期胃癌，已经失去了最佳治疗时机。这让专家们觉得很是惋惜、痛心。这一惨痛教训让村民深受教育：“以后有病要及早看，不能拖啊。”

谈及健康保健，我院营养科副科长赵绮华深有感触：我们发现有不少60岁以上的老年患者，许多人合并有高血压、糖尿病、脑梗死等基础病，却又对自身疾病缺乏认识，用药、监测等方面均存在很大不足，比如高血压患者因没有症状就不服药、症状稍好后便随意停药，这些老人普遍没有定期体检理念，在合理膳食方面更是相当于空白，我们的健康宣教对于他们而言是太重要了。

我院专家走村进户，对患者进行健康宣教，幽默有趣的讲解，丰富的图片，让村民们对健康有了进一步的认识。仪征市月塘镇居民孙大爷成了我院宣讲小分队的忠实粉丝，每场必到，他感慨的说：“现在孩子们都在外面打工，自己也不懂健康保健，吃药都是凭感觉，饮食方面也不知道咋安排，听了专家讲座，才发现自己以前有太多不健康的坏习惯，才知道健康是可以管理的，晚生病、少生病、不生病，多好。”

我们的健康宣教不仅在乡镇卫生院、乡村卫生室开展，还走进了乡镇幼儿园、学校。在高邮市送桥镇中心幼儿园，以“小朋友你会正确的洗手吗”为主题的互动健康活动吸引了近百位小朋友的注意力。

我院儿科侯玮玮医师从一个小故事开始：“从前，有一只大灰狼……”讲述了不洗手的危害，普及了“手足口病”及“秋季腹泻”知识，教会了孩子们如何正确洗手。“现在该幼儿园大班的孩子们都会像医生一样用七步洗手法洗手啦。” 侯玮玮高兴地说，孩子们的学习热情非常高，积极参与，争先学习，还相互比赛。

专家们生动的教学让幼儿园老师们也大有收获，临别之际，幼儿园园长邀请我院专家常来。现在，用眼卫生、口腔卫生、儿童性教育等课程已经纳入我院专家下一步教学计划当中。

一路教育一路改变，健康管理，从娃娃抓起;健康管理，普及乡镇百姓、惠及乡镇百姓。

技术实力在变：医疗工作更有底气

在很多乡镇卫生院的手术室使用率很低。我院专家到来后，让他们的手术室逐渐快速运转起来，而且手术的精细化程度也越来越高，特别微创的治疗理念，给乡镇卫生院带来不小的改变。

把微创技术引入乡镇卫生院，是我院技术输出的一个重点。晚上10点，驻点在高邮市中西医结合医院的我院普外科王小东医师突然接到病房电话，一位78岁高龄的急腹症患者，腹痛近3个小时，初步诊断上消化道穿孔，急性弥漫性腹膜炎，急需手术。家属听说有苏北专家在，就不想再费事转院了。

王小东医师考虑到传统的剖腹手术创伤大，容易有并发症，恢复也慢，他与科室其他医生商议，建议采用微创。微创技术在当地开展得并不是十分成熟。“有苏北专家在，三垛(高邮市中西医结合医院)有信心”当地医生如此表态。一个多小时的手术，王小东巧施妙手，手术顺利完成。目前，患者恢复良好，已经出院。

在高邮市中西医结合医院，骨科是对该院重点扶持的科室之一。我院医联体小分队刚进驻三垛时，就接诊了一位69岁老年患者，他被诊断为左侧股骨颈(头下型)骨折。考虑到患者平素体健，骨质较好，有二次翻修置换的可能，我院蒋百川主任与孙钰博士，与当地骨科医生商量之后，给患者实施了全髋关节置换术，术后跟进治疗、康复指导均由我院专家亲自完成，患者恢复良好。

该院院长陈永和说：“以往碰到这样的病例，我们都要外请专家会诊，有苏北医院的专家在就不同了，我们完全可以在本地操作完成。苏北专家在开展手术的同时，他们还进行科室查房、分析病例，和我们共同制定诊疗方案，对于我们的医生来说是一个学习和技能提升的过程。对于老百姓来说，是看得到的实惠。”

同样，在广陵区汤汪乡社区卫生服务中心，妇产科是医疗集团对该中心重点扶持的科室之一。“我们中心每年顺产产妇200人左右，其中剖宫产术不下30台。以前剖宫产术基本都是靠外请专家，现在不用了，苏北的专家来了，让我们腰杆直起来了。”该中心主任陈迎凤很有底气地说。

新集镇副镇长胡圣林这样评价：苏北专家的到来，带动了地方卫生院治疗能力的提高，对老百姓少花钱而又能看好病，提供有力的技术保障。

人力资源在变：“输血、造血”同步进行

在仪征市新集镇中心卫生院，我们的专家海报张贴在该院的宣传栏上，吸引了不少群众驻足：毕业于北京大学的医学博士卢志华格外引人注目。一位老大爷每天都会到镇卫生院转一圈，为的就是来看看卢博士：“我们镇卫生院来了北大博士，这还真是奇闻呢。”

该院院长高留说：“近年来，人才成了小医院发展的瓶颈，就连进来一个医学院的本科生都很难。如今医院来了这么多高层次人才，还有北大博士，以前做梦都不敢想的事如今变成了现实。”他说，苏北医院送来了“医生、护理、管理组成的精英团队”，全面提升了卫生院的技术水平与管理水平。

在新集坐诊的蒋百川、顾沈阳、孙恒芳、施法兴、冯永山、邓维德等我院专家都是“身经百战”、响当当的大牌专家。让高留院长觉得欣慰的是，由于这些专家在这里坐诊，以前走出去的患者现在都能留下来了。

在医疗集团成员单位，我院每一位医生或护士身边至少跟着1—2名“徒弟”，而这些徒弟，就是当地卫生院的医护人员。每天，当地卫生院的医护人员全程跟着我院专家坐诊、参与专家示教手术、学习技术。

大仪镇中心卫生院的多名医生表示，苏北专家长期坐诊，对他们来说是件大好事。内科陈医生直言：跟在专家后面，学到了很多新技术，尤其是一些临床上的疑点和难点，而且自己的操作也更加规范了。

在各卫生院，我院为其量身定做的5套教材成为香饽饽，很多卫生院请求我院加印，邗江区方巷镇卫生院院长汪峰说，教材特别实用、有针对性，可以说是乡镇医生能力快速提高的“秘籍”，对他们的帮助特别大。

大仪镇中心卫生院党委书记李春鹏说，苏北医院对他们的帮扶是“输血”与“造血”同步，通过学习，职工在提高自身素质和加强自我要求方面进步很明显。关键是自身能力的提高，这也是集团成立的最终目的所在，感谢苏北医院。

护理理念在变：“好评”凸显个人价值

改革意味着转变、改变、付出，在琐碎的护理方面表现尤为突出。刚到卸甲镇，卫生院的护理情况实在不敢恭维，其中包括硬件设施也包括护理观念。这让我院神经外科护师陆娟皱起了眉头：既然来了，我就不能白来，一定让护理工作有转变、有起色。没想到她的建议有人鼓掌，也有人摇头：我们这里就是个“大排档”，干嘛用“星级酒店”的标准要求我们?

即便是“大排档”，也要做整洁、清爽、吸引人的“大排挡”。陆娟的想法得到了该院院长詹斌的大力支持：该买的买，改换的换，该规范的规范，该做的思想工作我来做。就这样，逐渐上下一心让该院的护理工作焕然一新，老百姓的满意度让原来的质疑与抵触都变成了支持、配合。

在这之后的一次抢救，则让这些护理同行们深刻意识到自己的价值：一天，一位有既往精神病史的老年患者服用了农药，急需洗胃处理，当时患者神志不清，浑身大汗，还口吐白沫，情况危急，但是因为平时操作少，几位护士都插不进去胃管。大家商量：老规矩，还是赶快转到上一级医院吧。这时，陆娟恰好赶到，“我来试试”，结果是一次成功。接下来，大家开始在她的指导下开展抢救，老人很快转危为安，生命体征平稳。没过几天，老人就康复出院了，家属对医院感激不尽。这一成功让护士姐妹们欢欣鼓舞：我们是可以成功的!护士不仅仅会打针、发药，还能抢救!

在新集镇中心卫生院支援的我院护师刘艳林对护理的改变也颇有同感：当时输液室比较混乱，患者随便坐，甚至有人举着瓶子到处跑，这样就很容易引起差错或危险。通过实行给座椅标号，给每位患者发对应号码的小举措，一下子就让输液室有序起来。该院护士很惊讶：真没想到我们的病人这么“听话”，我们以前还以为他们自在惯了，改不了呢。刘艳林说，很多坏习惯都是百姓不了解造成的，只要我们跟大家讲清楚，那是为他好，其实问题还是很容易解决的。

在方巷镇中心卫生院，邗江区卫计委领导在高度肯定我院护理工作的同时，又提出了新的要求：不但要带动方巷这个“点”，还希望你们能带动全区17个医疗卫生服务中心这个“面”共同提高。就这样，在该区医政科负责人的带领下，我院护理专家利用三天的时间对所有卫生服务中心消毒、隔离等问题进行全面调查，调查结束后，形成书面材料进行反馈以便各家整改。质量、安全、管理、服务，乡镇卫生院的护理在逐步走进“内涵”。

一个多月时间不算长，但都发生了实实在在的改变。送桥镇中心卫生院院长顾正荣与月塘镇中心卫生院院长沈云飞异口同声地说：“苏北的专家到基层来帮助我们抓管理、提质量、促服务，我们有目标、有方向、更有信心。我们相信在苏北医疗集团领导下，只要我们每个人踏踏实实做好本职工作，我们的明天一定会更美好”;大仪镇中心卫生院副院长王德明则感慨地说：学习出真知，感谢支援，我们当珍惜、当努力!

编后语：医疗集团的动作是一个开拓性的探索，没有任何现成的经验可以借鉴。改变，不仅仅是对乡镇医疗单位、百姓，对于我院所有工作人员亦然。工作环境、工作对象、工作节奏、工作要求的变化，需要我们在工作重点、工作方式方法等方面要与时俱进，在摸索与实践中不断总结、改进，和所有医疗集团成员单位共同努力，实现帮扶医院技术、质量、管理、服务等方面不断提高，让乡镇百姓在家门口就享受到我院放心、安全、高效、优质的医疗卫生服务，让“传承百年仁爱 精通济世医术”的医院精神传播到乡镇卫生院的每一个角落。