他们从死亡线上“抢”病人

深夜时分的苏北人民医院脑科中心大楼依旧灯火通明，神经内科、神经外科、介入科、影像科的专家们聚集在这里，正紧张的讨论着。让他们深夜从家里赶过来的原因，是刚刚送过来的一位危重患者。

家住高邮的刘先生，10天之前开始感觉到自己看东西模糊，以为是小问题并未在意，就跑到附近诊所挂了几天吊瓶。有一天晚饭过后，突然发现左边的手脚都不能动了，话也说不清楚，还总是恶心想吐。这可吓坏了家里人，赶紧将他送到苏北人民医院。急诊的检查结果一出来，让大家都吃一惊——椎基底动脉(脑干供血血管)近乎闭塞!

众所周知，3小时是脑梗死的黄金治疗时间窗，3小时内到达医院还可进行静脉溶栓。然而此时距离患者发病已过去了近5小时!脑干是人的生命中枢，脑干梗死轻者肢体瘫痪、重者则会昏迷、甚至死亡。

时间就是生命，值班医生第一时间打电话给神经内科主任李晓波博士，随后，神经外科甄勇主任、介入科吕朋华主任、医学影像科叶靖主任等陆续赶来。

究竟如何治疗?怎样才能最有效地拯救病人的生命?如何才能保证病人以后的生活质量?是做搭桥手术还是做介入治疗?什么样的治疗方案才是最稳妥的?

讨论紧张有序地进行着，治疗方案很快被敲定：首先由介入科吕朋华主任对患者实行动脉拉栓，如不成功予以溶栓。病人被推入手术室。当导丝导管通过患者的基底动脉，成功取出血栓时，奇迹发生了，原本已经昏迷、生命体征不平稳的刘先生苏醒过来，能与医生说话了!但是很快，血栓再次出现，血管再次闭塞，于是再次取栓……就这样，手术从深夜到凌晨，整整持续了5个小时，成功了!随后，在重症医学科的生命体征维护后，病人终于转危为安。

经过神经内科后期的脑梗死药物治疗，配合康复科的床边康复指导，病人出院前，不仅血管畅通，而且已经恢复到与常人无异。

没有生命危险，没有变成植物人，没有瘫痪，这些最坏的可能都没有发生。看到刘先生平安出院，家人不禁热泪盈眶，连连称“捡回了一条命”。

而这一切都得益于脑卒中多学科诊疗(MDT)团队，是他们硬生生将刘先生从死亡线上拉了回来。而像刘先生一样，被MDT“抢”回来的病人还有很多很多。

为患者开启“一站式”诊疗模式

2014年，苏北人民医院成立脑卒中多学科诊疗团队，由神经内科李晓波担任中心主任，血管外科张喜成、神经外科甄勇、介入科吕朋华、超声科夏炳兰、影像科叶靖、康复科孟兆祥等专家担任中心副主任。优势学科强强联合，受益的是广大患者。

“以急性脑梗死为例，以往神经内科的治疗方式相对单一，而现在有了神经外科、血管外科、介入科、医学影像科、超声科、康复科、中医科等科室的加入，就开创了脑血管病诊治的全新模式，不仅整合了优势学科的临床诊疗资源，还可以根据每个患者的实际情况，经过讨论，制定最个性化的治疗方案。在这里，每个科室都有发言权，我们的治疗方案是大家一同探讨，优中选优，不仅仅是为了挽救病人的生命，更是为了让他们生活得更有质量，给予他们希望。”李晓波主任介绍说。

66岁的老王无疑也是MDT的受益者之一。

今年春节前几天，66岁的老王骑车出门办年货，骑着骑着突然仅感到手脚不能动了，急忙送到医院，这时连话都说不清楚了。检查并没有脑出血，实行脑血管造影后发现大脑中动脉闭塞，同时发现颈动脉重度狭窄。怎么办?经过MDT讨论，确定重中之重是打通闭塞血管，介入科当机立断对其施行了大脑中动脉取栓，疏通了部分血管。术后，老王接受了神经内科的改善脑供血、保护脑细胞等治疗，配合康复科的康复方案，身体机能慢慢恢复，情况明显好转。考虑到颈动脉狭窄可能会有再次中风的隐患，MDT团队随即又开展了第二次讨论，最终由血管外科张喜成主任成功为老王施行了颈动脉剥脱术，通过手术将患者堵塞血管的动脉粥样硬化斑块拿掉，老王终于痊愈出院。而这在多学科诊疗团队成立以前，是根本无法想象的。

就是这样，不同于以往的神经内科孤军奋战，MDT更像是一根链条，将神经外科、血管外科、介入科、影像科、超声科、康复科、中医科等医院优势科室紧紧地连在一起，细化到了内科治疗团队、溶栓应急团队、血管内治疗团队、CEA团队、烟雾病血管搭桥团队、血管性认知障碍团队、脑出血内科治疗团队、脑出血外科治疗团队、动脉瘤治疗团队、去骨瓣减压团队。由超声科、影像科明确病症，由各科室商讨治疗方案，由康复科配合后期康复，一环紧扣一环，各个科室接力上阵，为病人提供了“一站式”诊疗模式，打赢了一个又一个漂亮仗。

打造最强的脑卒中诊疗“战队”

“MDT之所以能够实现，其中最重要的，是各个科室的紧密配合，任何一环接不上都会影响治疗效果。这也对我们的技术水平提出了更高的要求，同时，MDT也为我们提供了一个最好的进步平台，我们也在不断地总结经验，通过反馈思考如何才能做得更好。当然了，我们也为此付出了巨大的努力，各个科室都为这个团队做了充足的准备，可以说每个人都是这个团队的中坚力量。”李晓波主任说。

在神经内科，每位医生都对MDT了如指掌，他们会为每位入院患者进行评估，一旦情况危重，就会启动应急预案，召集MDT团队开展讨论。而这样的讨论并不分时间，有时是凌晨，有时是周末，有时甚至是元旦、是年三十。有时是深夜读片，有时是彻夜急诊手术，团队的每个人保持24小时开机，脑卒中的绿色通道随时为急诊脑梗死患者打开，每个团队随叫随到……

但他们并无怨言，“当看到急性颅内大血管闭塞性脑梗死患者苏醒过来，最后经过治疗出院时奇迹般地能走路了，就觉得一切都值得了。而在以前，这类患者发病也许会面临重度残疾、甚至死亡。”

这是一个强大的团队，也是一个不满足的团队。

“未来我们会致力于建立区域性的高级脑卒中中心，也会扩大和北京协和医院、北京天坛医院等医院的临床及科研合作，并把人才送出去进行专业培养，我们的团队一定会越来越强。”李晓波主任特有信心。

截至目前，苏北人民医院脑卒中多学科诊疗团队已顺利完成260余例脑梗死静脉溶栓、30例重症脑梗死血管内治疗、60余例颈动脉内膜剥脱术、200余例动脉病栓塞术、200余例颅内外支架植入术。

未来，他们会做得更好更多，会具有更高更强的专业技术、更优更大的诊疗团队，他们一直在创新，一直在进步，一直在努力，一直在路上。