近日，我院泌尿外科团队针对复杂前列腺癌，成功开展了扬州地区首例机器人辅助经膀胱入路的前列腺根治性切除术，不仅展现了团队精湛的技术水平，也为相关医疗研究和临床实践提供了宝贵经验。

患者为66岁老年男性，体检发现PSA升高，后被确诊为前列腺癌症。患者肿瘤的临床分期为T2bN0M0，尚属早期，患者既往因肠穿孔做过四次腹部手术，包括两次肠造瘘。术前可见患者腹部布满手术瘢痕，CT提示腹腔疤痕粘连极其严重，如选择传统经腹入路的前列腺癌根治术，无论是微创手术或开放手术都很难实施。根据患者实际病情及强烈意愿，泌尿外科主任丁雪飞团队，经过讨论决定采用经膀胱手术入路，在机器人辅助操作下完成前列腺根治性切除术。

经膀胱入路是指打开腹腔后在膀胱上建立手术通道，在膀胱内进行前列腺根治性切除术，避免腹腔内疤痕粘连的影响。该手术入路类似于单孔技术，相较于传统经腹入路，最大的挑战在于膀胱内空间狭小，操作过程中要面对镜头及器械臂之间相互干扰、术腔内无法放引流管等一系列的难题，在雄厚的机器人手术技术储备下，经过与麻醉师、手术室护理团队默契配合，采用标准筋膜内切除的手术方式，在避免损伤前列腺周围血管神经损伤的情况下精准游离切除前列腺及精囊、输精管。术后患者恢复良好，尿管拔除后尿控良好。

目前在泌尿外科手术中，达芬奇机器人操作系统适用于前列腺根治性切除术、肾部分切除术、膀胱根治性切除术等肿瘤手术以及输尿管再植等高精度手术。

我院泌尿外科机器人手术量逐年递增，截至2024年6月底，已完成机器人手术近800例，其中机器人辅助前列腺根治性切除术达600余例。 (泌尿外科)