幽门螺旋杆菌(HP)是一种革兰氏阴性螺旋形细菌，为目前发现唯一能在胃内慢性定植的细菌。HP不是人体共生菌或益生菌，对人体是有害的，是慢性胃炎、消化性溃疡及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要致病因素，并与胃癌的发生密切相关，现已被WHO列入第一级生物致癌原。

幽门螺旋杆菌是一种感染性疾病

HP的感染途径主要包括口腔-口腔传播和粪-口传播。这意味着，幽门螺旋杆菌可以通过接触已感染者的唾液、粪便、呕吐物等途径传播，或者通过食物、水等途径感染。值得注意的是，HP不通过呼吸道或血液等途径传播。

幽门螺旋杆菌感染的危害

幽门螺旋杆菌感染可能导致一系列胃部疾病，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。它可以通过产生尿素酶来将胃内的尿素分解成氨和二氧化碳，从而中和胃酸，使得细菌能够在胃内生存。此外，幽门螺旋杆菌还可以通过引起炎症和免疫反应来损害胃黏膜，导致胃部疾病的发生。除了胃部疾病外，幽门螺旋杆菌还与一些非胃肠道疾病有关，如缺铁性贫血、一些皮肤疾病等。

幽门螺旋杆菌的诊断

HP感染后，通常会出现口臭、食欲减退、上腹部不适、腹部烧灼感，也有患者表现为早饱、腹胀、打嗝等，如您出现上述的表现，需要警惕已经发生HP的感染，需要及时进行检测。

幽门螺旋杆菌的诊断方法通常分为两种：无创检查和有创检查。

无创检查包括吹个气(C13或C14呼气试验)、查个血(血清抗体检测)、留粪便(粪抗原检测)。这些方法简便易行，对人体无损伤，可用于区分是否有感染的筛查。

有创检查主要为胃镜检查及组织活检，对活检组织进行快速尿素酶试验，或进行切片染色镜检，或进行细菌培养和基因检测。这些方法可以直观地看到胃黏膜的变化，准确判断HP的感染部位及严重程度。一般情况下，在检查胃镜的同时，可根据病情同时进行此类检测。

幽门螺旋杆菌的治疗

目前对于HP的治疗，首次治疗通常采用四联疗法，即一种PPI(质子泵抑制剂)+铋剂+两种抗生素，连续14天治疗。常见的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮和四环素等。注意，含铋剂的药物使用后，会形成黑色大便，属于正常现象，同时，治疗过程中避免食用奶制品，它可能会和铋剂络合形成团块。

我们要注意，这些药物都有规定的剂量和服用方法，且因人而异，需要在医生的指导下服用，不能图方便自己购药治疗。不规范的治疗，不仅会造成根除治疗的失败，还会造成身体受损、诱导细菌耐药等后果，影响后继的再次根除用药。 (消化内科 高苏俊)

专家简介

高苏俊，副主任医师。

专业特长：开设幽门螺旋杆菌专病门诊，擅长难治性幽门螺旋杆菌感染的诊治，对消化系重症疾病的治疗颇有心得。