不少市民在体检时，做颈部血管超声中常常看到动脉斑块这几个字。斑块是什么?该怎么治疗这个疾病?究竟要不要服药?一起来听听我院心血管内科副主任医师程铖说说关于斑块的那些事。

正常情况下人体血管壁分为三层：内膜、中膜、外膜，在内腔面覆盖有一层完整的内皮细胞。但在某些理化因素的刺激下，内皮细胞受到损伤，血液中的脂质成分就会通过损伤的内皮细胞沉积于内膜和中膜之间，形成突向管腔的斑块。

一、什么是动脉斑块

在我国中老年人群中，斑块的检出率可以高达50%以上，这也反映斑块的形成提示血管老化的表现。对于特定的人群，检出斑块蕴藏较大的风险。包括：高血压、糖尿病、高脂血症的人群，以及日常生活中喜欢吸烟、饮酒、体型肥胖不太爱动的人群。

常用的动脉斑块检查方法是超声、增强CT(CTA)、磁共振(MRA)。颈动脉和下肢动脉是粥样硬化斑块容易发生的部位，因为解剖位置表浅，应用超声就可检出。心脏和脑部的动脉则需要做CTA或MRA。

对于一些不稳定斑块，可能会发生破裂、出血、侵袭等，诱发斑块处急性血栓形成，短时间内造成动脉管腔闭塞，导致血流中断。这种情况发生在心脏的冠状动脉，就会造成急性心肌梗死，发生在脑动脉则导致脑梗死。

可见斑块的威力还是很大的，因此一定要注意预防。发现斑块后在专科医生指导下评估风险、指导治疗。

二、怎么预防斑块?

首先，控制好心血管危险因素。对于身体较为健康的中老年人群，一定要保持好良好的生活习惯。对于已经患有三高的人群，一定要服用相关的药物，稳定血压、血糖、血脂、戒烟、戒酒。针对平时的饮食习惯，注意多摄入新鲜的水果、蔬菜、谷物，少吃高油高脂的食物，动物的内脏，鸡蛋的蛋黄、海鱼、海虾等。保持适当的运动，最好能够有每周150分钟左右中等量的运动，或者70分钟左右的高强度有氧运动。

除了生活方式的干预以外，当斑块检出之后，应由专科医生进行评估。但不是所有的斑块都需要药物治疗，若身体相对健康的中老年人，检查中也发现了动脉斑块，经过专科医生的评估之后，认为发生心血管疾病的风险不高，就没有必要服药。但是这里要提醒大家，还是要保持健康的生活方式，定期随访复查。

对于已有心脑血管疾病、中度以上动脉狭窄者，就需要在指导下使用两大类药物，一类叫做他汀类的药物，主要作用是抑制人体对于胆固醇的合成，减少脂质在血管内壁的附着，从而达到减轻斑块的作用，这一类的药物包含比较常见的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。

另一类药物是抗血小板药物，常见的有：阿司匹林、氯比格雷，这些药物的作用机制主要是预防软斑块急性发生破裂、形成血栓。

对于检出斑块的人群，要正确的认识，既不要忧心忡忡，也不要毫不在乎，应该在专科医生的指导下，正确理解，做好风险评估，合理治疗。

专家简介

程铖，医学硕士，副主任医师，讲师，住院医师、临床药师规范化培训指导老师。

专业特长：疑难危重心血管疾病的诊断和综合治疗，包括：冠心病及冠心病介入治疗，高血压病，心力衰竭，心律失常，结构性心脏病等。

专家门诊时间：周五全天;冠心病专病门诊：周三上午。