胆囊虽小，但它掌管着胆汁的浓缩和储存，对食物的消化有重大作用。随着人们生活水平的提高，胆囊结石在人群中也越来越普遍。

一、什么是“胆囊”?

胆囊位于右方肋骨下肝脏下面、胆囊床上，梨状，长约6-7厘米，有浓缩和储存胆汁的作用。胆汁从肝脏分泌出来，平时没有进食、不需要消化时，胆汁就储存在胆囊里。进食后，食物会通过神经反射，导致胆囊收缩，胆汁通过胆道流入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收，帮助消化。

二、胆囊结石如何形成?

任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素，都能导致结石形成。女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、高脂血症、肝硬化等因素都可引起胆囊结石。

三、胆囊结石有什么症状?

大多数病人无症状，称为静止性胆囊结石，需定期复查胆囊B超，门诊随访。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。如果胆囊结石从胆囊里掉到胆管中，则会造成胆管阻塞、黄疸、腹痛、急性胰腺炎等。

四、胆囊结石如何治疗?

1.怎么样的胆囊结石需要手术? 如果没有任何症状的患者，可以选择定期体检观察并选择相关药物的方法治疗。但是一旦满足以下几个条件，我们建议手术：

(1)右上腹不适反复发作的患者。(2)肥胖的40岁以上长期胆囊结石病史的女性。(3)高龄患者，基础疾病较多，应及早手术，避免胆囊结石急性发作引起生命危险。(4)体检发现结石大于3公分、胆囊萎缩、合并胆囊单发息肉等怀疑有恶变风险的患者。

2.可以行保胆取石术么?

不建议。目前对于大多数的胆囊结石，首选的手术方式是腹腔镜胆囊切除(微创治疗)。胆囊结石发生的最大原因是胆囊的内环境出现了变化，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。如果单纯取走了石头，并不能改变胆囊的内环境，研究表明，保胆取石术后胆囊结石复发的比例超过70%。所以不建议保胆取石术。

3.手术的最佳时期?

不建议在胆囊结石急性期发作时手术，因为此时胆囊有炎症水肿，不仅会增大手术的难度和风险，也容易导致本可以避免的手术并发症。一般在炎症控制后的1-2月行胆囊切除术较为合适。

4.胆囊切除术后对生活会造成什么影响?

胆囊的主要功能是浓缩和贮存胆汁，所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食，一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，那时可基本正常饮食。总体来说，胆囊切除术后，对生活的影响较小。所以胆囊结石患者不用太过担心。

五、胆囊结石如何预防?

1.保持乐观开朗，心情舒畅。2.合理饮食有规律。有规律的进食是预防结石的最好方法，因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，胆汁的粘稠度亦增加，最终形成胆泥。3.戒酒，少吃肥腻食物。4.多喝水，每天5-8杯，不渴也要喝，使胆红素从尿中排出。5.多运动锻炼。6.保证摄入足够量的蛋白质。7.多吃新鲜蔬菜和水果，以满足身体所需的各种维生素和微量元素，增强机体代谢。8.讲究饮食卫生。

肝胆胰外科 钱建军

医生简介

钱建军：主任医师，教授，肝胆胰中心主任，肝胆胰外科主任。

专业特长：擅长肝胆胰脾疾病及消化道肿瘤的诊治，开展左、右半肝切除，胆管癌的根治切除，胰十二指肠切除，门脉高压症的手术治疗，腹腔肿瘤切除及胃肠癌的根治切除。在重症胰腺炎治疗方面经验丰富，开展腹腔镜及胆道镜技术，通过腹腔镜开展各种微创手术，应用胆道镜治疗胆道疾病及胆管残余结石等。

出诊时间：星期三全天