很多人会在体检时发现自己肝脏上有囊肿。有肝囊肿的人在整体人群中占5%，平均每20个人就有一人有肝囊肿，比例相当高。缺少医学常识的人会因为这个担惊受怕，即便医生告诉他们肝囊肿大多是良性的，不需要治疗也不需要担心，也难以打消疑虑。其中有很多大概是因为这个“肿”字，囊肿是“肿”，肿瘤也有“肿”，那么囊肿岂不也是一种肿瘤?有没有恶性的可能?得了这个病还能活多久?要彻底消除对肝囊肿的焦虑，还得从最基本的医学常识说起。

肝囊肿是怎么回事?

通俗地说，肝囊肿就是肝脏上的水泡，一般不和外面相通，位置较浅或个头大的，可突出来，使肝表面变得不光滑。肝囊肿大小相差悬殊，直径小的如针尖，大者如婴儿头。但以数毫米至数厘米大者多见。囊肿数目可以是孤立的一个，也可有多个。内部结构可以是“单间”，也可是“套间”。囊内还会有液体。

肝囊肿会癌变吗?

首先，囊肿与肿瘤共同之处确实在于“肿”，但这个肿的含义，在医学上是指不正常的膨大，是一个形态学的描述，不代表病的本质。囊肿的本质在于“囊”，而肿瘤的本质在于“瘤”。一般来说囊是空心的，瘤是实心的(也有例外，比如多数血管瘤也是空心的)。空心的囊里面往往填塞着气体或液体，像个气泡或者水泡。

那么肝囊肿会癌变吗?绝大多数肝囊肿不会发生癌变。有两种情况虽然极少发生，但仍应该警惕：①诊断错误，原本就不是肝囊肿，而是囊肿样肝癌;②有较长的肝囊肿病史，随访中观察到囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可有肝癌其他指标出现。

肝囊肿的症状与危害

肝囊肿的症状与危害和囊肿大小、所在位置、病程长短、是否受到外力冲击与囊内有无感染等因素有关。较小的肝囊肿常无症状，或只有轻度上腹部不适;不少患者可在上腹部摸到肿块或肝脏表面不平而怀疑肝癌来诊;囊肿压迫胆管可出现黄疸，压迫胃、十二指肠与结肠时，可发生餐后饱胀、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

极少数患者的囊肿继续扩大，过度挤压正常肝组织，可以出现腹水、门静脉高压甚至肝功能衰竭。受到外力冲击或囊压力过高，囊肿可发生破裂;囊内液体继发细菌感染，可发生腹膜炎、与肠道形成瘘管或囊肿内出血，使症状变得比较复杂。

肝囊肿患者要定期随访

如果是第一次发现的肝囊肿，医生会建议定期观察，主要是看有无继续增长的趋势。少数肝囊肿是一些囊腺癌和寄生虫病的表现，往往会伴随其他异常表现。这依赖于影像科和肝病相关专业医生的眼睛，因为数量比较少，所以大多数普通人不必过于担心这样的小概率情况。

B超简单、易行，又无损害，很容易随访。囊肿小的，可以1年复查一次，囊肿比较大的，半年复查一次为妥。要保留每次检查结果，以便对比其变化，如能争取同一位B超医生检查更好。

治疗方式

比较小的囊肿，无须治疗。较大或症状明显的，可采用B超引导下抽液并注入酒精的方法进行治疗。如囊肿破裂、出血、压迫附近器官影响进食、瘘管形成、腹膜炎或怀疑恶变者，应该毫不犹豫地接受手术治疗。

肝囊肿是一种良性肿块，经常会伴有其他器官的囊肿，如多囊肾等。大多数肝囊肿患者并没有明显症状，一般来说，肝囊肿的危害患者无明显症状或是肝功能正常者可不进行治疗。但是如果症状不能耐受，或已影响肝功能，那么后果就很严重了。

总之，对于大多数检查中发现的肝囊肿，是没必要过多担忧的，或许需要定期随访一两次，但也就这样了。其余时间，请忽略它们的存在。

肝脾外科 柏斗胜

专家简介

柏斗胜：博士，主任医师、副教授，外科主任，肝脾外科主任。

中南大学、扬州大学、延边大学硕士生导师，江苏省医学会外科学分会、肿瘤学分会和抗癌协会肝脏学组委员会委员，江苏省第四期“333工程”培养对象，扬州市学术技术带头人，扬州市医疗事故技术鉴定专家库成员。1993年毕业于原中山医科大学医学系医学专业， 2008年于复旦大学附属中山医院攻读博士学位，师从国际著名肝癌研究专家、复旦大学肝癌研究所樊嘉教授。

专业特长：从事肝胆胰外科和微创外科工作二十余年，擅长肝肿瘤、胆管肿瘤、胰腺肿瘤、肝内外胆管结石、门脉高压症和重症胰腺炎的规范化诊治。腔镜外科技术娴熟，可开展肝胆胰脾等各种微创手术。