抽动障碍（Tic Disorder，TD）是一种起病于儿童和青少年时期，以突然、快速、不自主、重复的动作或发声行为为主要表现的神经发育障碍。常见的抽动症状包括反复眨眼、皱鼻子、点头、清嗓子、叫喊等。根据症状特点分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征（Tourette Syndrome，TS）。

抽动障碍常见共病

1、注意缺陷与多动障碍（Attention Deficit and Hyperactive Disorder，ADHD）

ADHD可以说是抽动障碍最常见的共患病了，其在普通人群中的患病率为2%～12%，在抽动障碍患者中则能达到21%～90%。因此，医生一般会常规筛查一下抽动障碍孩子有没有ADHD的典型表现，比如经常上课注意力不集中、粗心大意、丢三落四、健忘、容易分心、坐不住、小动作多、爱接话、特别没耐心等。这些ADHD的相关症状经常早于抽动症状出现，在抽动症状消失后仍然持续存在，成为影响孩子日常生活的主要症状。如果共患ADHD，学习ADHD的相关知识，是非药物干预的第一步。千万不要小瞧这一点，因为对于ADHD患儿来说，仅仅是理解他们，就会有治疗效果。其他的非药物干预还包括认知行为治疗、运动、技能训练等。如果医生评估需要药物治疗，则会根据目前孩子的共病情况综合考虑药物治疗方案，一线的药物治疗包括托莫西汀、可乐定等。

2、强迫性障碍（Obsessive-compulsive disorder，OCD）

OCD也经常和抽动障碍共病，常出现在抽动症状发生几年后，主要影响青少年和成人TD患者，尤其是TS患者（共病率为20%～60%）。主要表现为控制不住地反复想或反复做一些明知没有必要的事情，并为此痛苦，常见的如强迫清洁、检查、排序等，或者脑海中反复出现某种不想要的冲动、图像、想法等。值得注意的是，“强迫”这个词在日常生活中经常出现，我们常常开玩笑说自己或者他人有“强迫症”，但真正是否共患OCD还是需要到精神科进行专业的评估。如果确诊共患OCD，非药物治疗仍然是基石，学习相关知识、接受心理治疗（如带有暴露反应预防的认知行为治疗）非常重要。一些抽动的治疗药物可能本身也会改善强迫（如阿立哌唑等二代抗精神病药物）。根据症状的严重程度，医生也可能会加用一些针对强迫的药物（常常是一些抗抑郁药）进一步改善症状。

3、焦虑障碍、抑郁障碍

焦虑和抑郁障碍常常与抽动障碍、ADHD、OCD等一起出现，互相缠绕，但又很容易被“否认”。家长经常觉得“这么小的小孩有什么好焦虑抑郁的”，忽略孩子的情绪问题，甚至在医生诊断后也觉得事情没有孩子说的那么严重。事实上，抽动障碍的患儿在4~7岁开始就有可能并发焦虑抑郁了，抽动症状出现早、症状严重程度高、持续时间长的孩子更容易共患焦虑和抑郁障碍。孩子常常能够很敏锐地感知、又很难清晰地表达情绪。对家长来说，看见孩子的情绪，听见孩子的表达，可能是治疗的第一步也是最长的一步。接下来就是根据焦虑抑郁的严重程度选择是否进行药物治疗及心理治疗等，这部分遵医嘱即可。

4、破坏性行为和自伤

破坏性行为和自伤主要出现在TS患者中，常见的破坏性行为主要是突然爆发的愤怒、冲动行为等，自伤行为则包括撞头、咬手指、挖皮肤等。患者的抽动症状越严重、越复杂，就会越容易出现。这些行为在抽动症状得到控制后多缓解，治疗过程中需要进行一定的心理干预和行为治疗，降低其对孩子的伤害。

除此之外，睡眠障碍、学习困难等其他行为障碍也常见于抽动障碍的患者中，可以尝试行为治疗、技能训练等。