有些东西，似乎离我们很遥远，其实它就在我们身边。我们不能觉察，并不表示它不存在，例如空气，只是缺少可感知的手段，或者没有想去感知的意愿。就如抑郁症，或者抑郁性神经症，几乎所有的人都觉得与自己不相干，那只是遥远天际的飓风;其实它只是阵阵寒风，可能在不经意的时候会拂面而来。据世界卫生组织(WHO)和其它权威机构公布的数据，一般人群抑郁症的终身患病率在4%左右。也就是说，我们身边随时可能就有正在抑郁或曾经抑郁或将来要抑郁的人。

抑郁症是可以治疗的疾病。然而，很多医学研究结果表明，如果没有得到及时正确的治疗，抑郁症的患者大脑某些区域的神经细胞会死亡，例如海马结构，一种与人类记忆有关的神经部位。所以长期罹患抑郁症，不但导致学习和记忆能力减退，而且还使治疗康复的困难增加。

要远离抑郁，首先是要学会识别抑郁的症状。

一般人认为，所谓的抑郁症就是情绪低落，郁郁寡欢，悲观失望。其实，抑郁症所包括的症状远远不止这些，总的说来主要体现在四个方面：心境低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状。

首先是心境低落：多表现为显著而持久的情绪低落，悲观，整日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。有的人总是闷闷不乐，高兴不起来，体会不到愉快，甚至搞不懂别的人为什么可以整天乐呵呵的。凡事缺乏兴趣，任何事情都提不起劲。曾经有一个患者，平素非常喜欢打麻将，近来却一点兴致都没有，她自己也感到莫名其妙。如果症状严重，他们往往痛不欲生，度日如年，有一种生不如死的感觉。自我评价低，觉得一切都不如人，将所有的过错都归咎到自己身上，感到自己连累了家人和朋友;感到前途渺茫，甚至预见自己工作要失败，家庭要出现不幸，自己的健康要恶化。自己身体上小小的不适，却总是怀疑身患绝症。部分人最终选择死亡来结束这份其他人难以体会和理解的痛苦。

其次是思维迟缓：很多人觉得“脑子好像生锈了，转不起来”，“脑子像涂了一层浆糊一样”，反应迟钝，思路闭塞。其它人可以发现原本善谈的人不爱说话了，即使说话，也很少，语速慢，声音小，严重时交流都困难。

还有是意志活动减退：这些人行为缓慢，慵懒，不想做事，不愿跟周围的人接触交流。有的人甚至整日卧床不起，不想去上班，不想去上学，不想参加任何社会活动。严重时连个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅。

最后是躯体症状：也就是表现为身体的不适。这一点最难理解，为什么明明是情绪的疾患，却表现为身体生病的症状呢?尤其在中国，因为受传统文化的影响，很多人即使患了抑郁，往往拒绝抑郁这个角色，总是抱怨着繁多的躯体症状，如睡眠障碍(失眠、多梦、早醒等)、全身乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、恶心、呕吐、心慌、胸闷、多汗、冷汗等。

当然，有了这些症状中的一些，不一定都是抑郁症。因为任何一个人，随时都可能遇到一些不开心的事，例如无缘无故地被领导开刷、灾难突然降临、意想不到的经济损失等等。我想，只要是一个心智健全的人，肯定会出现情绪低落的表现。但是，对于一个正常的人，会把这种不良的情绪尽可能地排解掉，持续的时间短。如果长时间处于这种不良情绪之中，对工作、学习、生活造成一定的影响，在这种情况下，可能就是抑郁降临了，最好到专业的机构寻求帮助。

另外，关于识别抑郁症，还要注意一些特殊情况下的抑郁症状：1. 抑郁症共病。情绪症状往往并不单独出现，可能同时存在焦虑、强迫、神经衰弱等症状。2. 儿童抑郁症。他们的情感体验不如成人深刻，还不能准确表达内心的感受。所以儿童的抑郁症状往往跟成人有很大的不同，如果不注意识别，很难把这些症状跟抑郁症联系到一起。总的说来，不同年龄阶段，抑郁的症状有所不同。3~5岁学龄前儿童主要表现为对游戏失去兴趣，自卑、自责、自残;6~8岁儿童主要表现躯体症状，如腹痛、头痛、不舒服等，有的表现为无法理解的激惹和冲动;9~12岁儿童多出现空虚无聊、自信心低下、自责自罪、无助无望、离家出走等;12~18岁青少年更多出现冲动、易激惹、行为改变、鲁莽不计后果、学习成绩下降、食欲改变和拒绝上学。3. 产后抑郁。很大一部分孕妇在分娩后出现情绪低落等症状，她们往往把这种不良情绪归咎到不适应新的生活方式和小孩的困扰。这种症状如果不得到及时的处理，除了自身的痛苦外，还影响孩子的健康成长和家庭的和睦。4. 老年抑郁症。老年人因为特殊是生理状况，抑郁症状往往与其它年龄段的抑郁症状有所差别。她们躯体症状较多(仅仅只是症状，并不是真正的器官功能异常，所以多次检查都没有明显异常)，疑病观念强烈。失眠、食欲减退、情绪脆弱、波动性大，往往不能很好的表达忧伤的情绪，自杀观念常常不会清楚的表露。另外，有关更年期综合症，现在医学界更倾向于老年抑郁症的看法，因为虽然是缘于体内激素的变化，但是补充激素并不会使症状很好改善，而采用调整情绪的方法往往可以获得很好的疗效。

要远离抑郁，不仅要学会识别抑郁，还要了解治疗抑郁的科学方法。

抑郁症的治疗目前主要有三大类治疗手段：药物治疗、心理治疗和物理学治疗。

药物治疗：是治疗抑郁症的主要手段和方法，这是医学界基本一致的看法。然而，有很多人往往拒绝药物治疗，白白错失治疗时机，导致疾病迁延，失去治愈的机会，甚至最后以生命作为代价。总的说来，这些人拒绝药物治疗的原因如下。

1. 认为抑郁症是情绪问题，只要自己调整或接受心理治疗就可以。其实，抑郁症是一种严重是病理状态，大脑的功能发生了改变。虽然这种生理上的改变不能被医院目前一般的医疗器械检查出来，但是一些高端的仪器如PET等是可以明显检查出这些患者大脑结构和功能的异常的。具体来说，抑郁症患者脑内专门跟情绪相关的一种小分子物质5-羟色胺的浓度、数量和功能都发生了改变，大脑内分泌的这种物质的数量和功能不足以维持正常的情绪状态，这时只有人为补充这种物质，打破恶性循环(情绪低落-5羟色胺浓度下降-情绪更加低落-5羟色胺浓度进一步下降)，促进大脑功能恢复，分泌正常浓度的5羟色胺。所以，如果抑郁症一旦诊断明确，程度严重，仅仅自我调整或心理治疗，往往事倍功半，无功而返。

2. 认为药物副作用大，会吃坏身体。其实，任何事情都是有利有弊的，做什么事，都是权衡利弊的结果。药物是有副作用，但是如果接受药物所获得的好处远远大于可能存在的风险，又何乐而不为呢?其实，近几十年医学的高度发展，新型抗抑郁药的开发，目前这些药物是非常安全的。

3. 认为药物有依赖性，只要吃上去，会一辈子依赖。这是一种错误的观点。如果接受正规的治疗，有相当一部分病人可以获得临床痊愈。相反，如果不采用这种方法，症状不能完全控制，往往抑郁症会伴随终生。

4. 网络和媒体的非医学观点：一些没有医学背景的人如心理工作者，甚至一些不是专门从事抑郁症临床工作的医生，对抑郁症的医学规律缺乏科学的认识，夸大药物的不良反应，贬低药物的治疗作用，夸大非药物治疗的作用。

当然，如果准备接受药物治疗，一定要到正规的医疗机构接受正规的治疗。

心理治疗：心理治疗也是抑郁症治疗的一个非常重要的手段。就像非医学心理工作者反对药物治疗一样，一些从事抑郁症医疗工作的医生对心理治疗重视不够。其实，对于抑郁症，药物治疗和心理治疗犹如人的两条腿，缺一不可。当然，不同严重程度或不同的疾病阶段，采用的治疗方法亦须不同。例如，对于时间较短、症状较轻、对工作生活影响较小的患者，可能只要心理治疗就可以;如果患病时间长、症状严重、已经不能工作、生活严重受累的患者，可能要先接受药物治疗，待情绪有所改善，可以接受言语信息的时候再开展心理治疗方可获得效果;对于处于这两种情况之间的患者，应该药物和心理治疗同时进行。

心理治疗一般包括支持性心理治疗和特色心理治疗技术。支持性心理治疗是指通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等帮助患者正确认识和对待自身疾病，主动配合治疗。特色心理治疗技术包括认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等一系列的治疗技术，帮助患者识别和改变认知曲解，矫正患者适应不良性行为，改善患者人际交往能力和心理适应功能，提高患者的家庭和婚姻生活的满意度，从而能减轻或缓解患者的抑郁症状，调动患者的积极性，纠正其不良人格，提高患者解决问题的能力和应对处理应激的能力，促进康复，预防复发。

物理学治疗：是指借助一定的仪器设备，利用特殊的物理学手段如电、磁等作用于大脑，使大脑功能得以改善，从而改善抑郁症状的一类治疗手段。目前，最常用的是电休克治疗和经颅磁刺激治疗。电休克治疗特别适应于那些药物治疗效果不好、有严重的消极自杀企图的患者。电休克治疗对抑郁症有确切的治疗效果，只是这种方法治疗场景较恐怖，对人体有一定的伤害，即使采用麻醉下的无抽搐电休克治疗，仍难以完全克服这些缺点。所以，后来发明了类似作用的磁刺激治疗仪，将电刺激改为更安全、对人体伤害更小的磁刺激，虽然疗效不及电休克，但是基本没有明显的副作用，安全性可以得到保障。值得一提的是，无论采用什么物理学治疗方法，仍然还是要配合药物治疗，尤其是治疗后的维持治疗阶段。

面朝大海、春暖花开!让每个人每天都有一个好心情，远离抑郁!

苏北人民医院：石元洪