小凤凤平素体弱，感冒频发，体格发育较同龄儿差，1年前，检查发现患有先天性心脏病：动脉导管未闭。过去，这种疾病只能通过开胸大手术来治愈，手术刀口长达10cm，患儿父亲不舍得给幼小的孩子动这么大手术。

经多方了解，其父带着患儿来到我院心脏外科专家门诊找到了杨岷博士。杨博士详细了解患儿的健康情况，仔细阅读超声心动图，经全面分析后决定为患儿行经食道超声引导经皮动脉导管未闭封堵术。

经过精心的术前准备，11月18日手术开始。麻醉科高巨、胡乃琴两位专家给小凤凤麻醉，心功能检查科陈勇主任置入小儿食道超声探头，在食道超声的精准引导下，导丝进入患儿主动脉内，探寻到未闭的动脉导管，反复调整角度，终于顺利通过导丝，导引压缩状态的封堵伞通过未闭导管，食道超声精确定位后，释放封堵器，超声显示：分流消失!撤出鞘管及导丝，手术宣告完成。在ICU医生及护士的精心护理1天后，转入心脏外科病房，患儿恢复良好，术后5天顺利出院。

“过去，治疗先天性心脏病幼儿，必须进行开胸、体外循环才能治愈，手术大、切口长、创伤大、输血多、风险更大。”杨博士介绍，该手术避免了传统开胸手术的危险、繁琐过程，具有切口小，术后恢复更快、更为美观等优点，手术后3-5天即可出院。2017年在院级扶持基金的支持下，成功完成10例食道超声(TEE)引导下经皮/经胸先天性心脏病微创封堵手术。

杨岷博士说，对这类患儿，可以不用体外循环，只通过一个0.5cm-2cm的切口，在食道超声导引下，将封堵伞置入房\室间隔缺损两侧，将其封闭。其优点非常明显：

1.避免了体外循环，大大减小了创伤;2.切口很小，是真正的微创手术，避免了胸部长长的疤痕，达到美观的效果;3.手术时间短、术后恢复快、绝大多数不输血、住院时间短;4.安全性高，心律失常发生率低，在手术室进行，如出现意外情况可直接体外循环修补;5.尤其适合年龄较小的婴幼儿;6.完全避免了长时间X线辐射;7.完全避免了摄入对肾功能有损害的造影剂。

知识链接

先天性心脏病，如：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，是心脏的心房、心室或大动脉水平存在先天性缺损，产生血液自体循环向肺循环的分流，导致肺循环的血容量增加，不仅损害了心脏功能、影响患儿的生长发育，还使肺动脉不同程度扩张，肺动脉压升高。如果不及时救治，随着患者年龄增大，病情发展，心肺损害严重，出现心力衰竭，危及生命。

(心脏外科 樊纪丹 杨倩)