冷冻疗法巧取入肺“排骨”
江都46岁的周女士莫名咳嗽了近一个月,感觉胸闷,病因不清。来院经CT检查,发现其气管内卡有一异物。前不久,我院呼吸科专家在电子气管镜下采用冷冻方法,成功取出在周女士肺中异物。
有一日,周女士因为赶时间上班,在家吃面条时不慎吸入一异物,当时并不在意。可随后她频频出现呼吸困难,并伴有剧烈咳嗽、发热等症状,痛苦难忍。只有取出异物,才能化解病痛。呼吸科朱湘平主任根据周女士病情,确定了实施支气管镜术的治疗方案。但由于耽搁时间太久,异物与周围组织伴有肉芽组织增生,同时因异物面积较大,用大异物钳多次钳取也无法取出。在征得患者及其家属同意后,朱湘平主任采用了冷冻疗法,将冷冻仪导管通过纤支镜操作孔缓缓地插入到患者的气管内,打开冷冻仪开关,喷出液态二氧化碳,在冷冻探头处形成零下80摄氏度的低温,极短的时间内,异物和冷冻探头紧紧的冻结在一起,然后迅速将冷冻探头连同异物拉至口咽部,并将其成功取出,取出后发现是一块类圆形排骨,直径约1厘米。
术后,周女生症状得到了明显的好转,经过几天的消炎治疗后,已经顺利康复出院。
二氧化碳冷冻常常用来治疗气管内良恶性肿瘤,通过冻融或冻切方法切除或缩小瘤体,进而改善通气功能。对于不适合钳取的非金属类异物,如花生、瓜子等,大多可以通过冷冻疗法取出异物,且异物不会被钳碎,在通过声门时,异物也不容易再次掉入气管。相对于用异物钳钳取,镜下冷冻方法要求操作熟练、迅速,否则易冻伤气管和声带。二氧化碳冷冻为气管内异物取出又提供了一种全新的治疗方法,且副作用较少,有很高的临床实用价值。
内镜诊治中心 秦 艳