半年前，肖女士出现下肢肿胀、疼痛的症状，被诊断为下肢淋巴水肿，为此她辗转多家医院求医，使用了多种治疗方法，但疗效不佳。饱受疾病折磨的她近日经人介绍，来到我院血管外科就诊。

刚住院时，肖女士的患侧下肢比另一侧粗12公分多，出院时，双侧小腿已无明显差别，她又惊又喜，对我院医护人员的精妙技术连连叹服。

这神奇的变化究竟是怎么产生的呢?

比头发丝还细的淋巴管

他们巧手“穿针引线”

入院后，医护人员首先对她采用常规空气波压力治疗，症状虽略有缓解，但肿胀仍很明显。考虑患者下肢肿胀严重，严重影响生活质量，保守治疗效果不佳，血管外科经过详细讨论评估后，认为可尝试采用淋巴管静脉吻合来改善症状。

但淋巴管极其细微，且无色透明，肉眼下很难发现其踪迹，更不用说将其吻合到管径相差十几倍的血管上了，目前国内能开展该技术项目者仅寥寥几家医院。

我院血管外科张喜成主任、孙元博士具有丰富的显微血管吻合的手术经验，在与患者充分沟通后，在麻醉科陈弘主任的密切配合下，他们在手术显微镜下先分离出2-3毫米的静脉分支，再仔细寻找出比发丝还细得多的淋巴管，用肉眼看不到的无损伤血管缝线，将淋巴管与小静脉行吻合。

经过3个多小时的精心手术，一共吻合了20多根淋巴管。术后第一天，患者肖女士就感觉左下肢肿胀明显好转，胀痛感消失;术后第三天，经测量，小腿周径较术前缩小达10公分;术后一周出院时，肖女士双侧小腿已无明显差别。这样神奇的变化，让她欣喜不已!半年来的肿胀、疼痛，一扫而光!

敲黑板：

你对“肢体淋巴水肿”了解多少?

据血管外科孙元博士介绍，肢体淋巴水肿在我国发生率高，主要分为先天性和后天性。

先天性为淋巴管发育障碍，后天性常因手术、放疗或化疗导致淋巴管阻塞、淋巴液回流受阻，这样导致下肢的体液集聚在皮下软组织内，后期还可以继发纤维组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚，整条肢体变粗，俗称“象皮腿”，给患者带来极大的身心障碍。

后天性淋巴水肿常见于乳腺癌、盆腔或妇科恶性肿瘤根治术后。随着医疗条件的不断改善，恶性肿瘤患者生存时间明显延长，肢体淋巴水肿严重影响了生活质量，所以临床医师对淋巴水肿的治疗愈加重视。过去的治疗以手法按摩、气压治疗等为主，但对重度水肿患者疗效有限。

治疗淋巴水肿 ?

有一套!

手术治疗在国内开展少，主要手术方式包括：(1)减容手术：包括病变组织切除术、抽吸减容术等，主要适合皮肤硬化增厚的患者;(2)淋巴回流重建手术：包括显微淋巴管静脉吻合术、静脉淋巴结吻合术、淋巴管移植等。其中，后者国外报道较多，不仅可减轻肿胀症状，还能改善皮肤的病理学变化，包括缓解纤维化、表皮增厚等表现，但需要显微吻合技术，难度较大。

孙博士介绍，肢体淋巴水肿的手术治疗并非适合每个患者，该手术创伤并不大，仅需在肢体的近端作4-5cm长切口，手术操作均局限在皮下脂肪层，术后并发症发生率低，手术后还需要配合其他综合性的治疗措施。

由我院血管外科独立完成的静脉——淋巴管吻合技术治疗下肢淋巴水肿的手术，不仅解决了困扰肖女士许久的病症，更是开启了我院外科手术治疗淋巴水肿的先河，成为国内能够开展该项技术为数不多的单位之一。

此外，我院已在省内较早开设淋巴水肿的护理门诊，并成功救治多位患者，建议淋巴水肿的病人来医院就诊，待专业人员检查后提供适合每个病人的治疗计划。