预防-筛查-诊疗-康复:这里做的比你想的还要多
在我国,卒中筛查、预防的严重滞后。甚至好多医院的体检中心、社会上民办的体检中心,没有把45岁以上人群的颈动脉超声作为“标配”检查项目!查不到,就谈不上去治疗和干预!好在国家卫计委高瞻远瞩,高度重视卒中的防治,成立了脑卒中筛查与防治工程委员会,在国内建立了上百家脑卒中防控基地医院。苏北人民医院作为国家卫计委脑防委脑卒中筛查与防控基地之一,对社区脑卒中已经筛查了5年,筛查对象20000余人,发现高危人群约占15%左右,并对这部分患者进行了及时管理和干预,期望降低脑卒中的发生。
苏北人民医院血管外科主任张喜成介绍,对筛查中发现重度颈动脉硬化狭窄的人群属于脑中风的高危人群,需要尽早干预,包括颈动脉内膜剥脱术(CEA)或支架植入术(CAS),以降低今后发生中风的风险。颈动脉内膜剥脱术(CEA)通过外科手术,把颈内动脉(通常是颈内动脉的起始部位)剖开,将颈内动脉内膜上沉积的硬化斑块等予以切除,相当于清除管道内的“淤泥”,这样,避免这些“淤泥”阻塞管道或脱落导致中风,颈动脉就能够畅通无阻地将血液输送到大脑的各个区域。另外,部分已经中风的病人作了“CEA”手术,还可以预防避免今后更大范围的脑梗死,甚至能改善大脑供血,有利于脑梗死后遗症的康复。
对于出血性中风患者,这里还有神经外科专家可以保驾护航。据神经外科副主任甄勇介绍,依托医院新建的复合手术室,对于颅内动脉瘤引起的蛛网下腔出血,可以采用一站式的救治流程,就是将动脉瘤血管造影、血管内介入治疗、开颅夹闭治疗放在同一个手术室中完成。不久前,一位患者因神志不清被送到医院,急诊检查后,发现患者脑内有动脉瘤,位于右侧后交通动脉,血管瘤达5毫米。如果不及时处理而再次出血,患者随时有可能死亡。他立即组织麻醉科、重症监护室医务人员联合会诊,对患者进行抢救,为其施行术中脑血管造影,开颅动脉瘤夹闭术,手术成功,术后顺利康复。
“在脑卒中的治疗上,早期康复也很是关键。”据康复科主任孟兆祥介绍,在这里,康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员会根据每个患者的具体情况具体分析,然后制订有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤一步一步地进行训练,通过康复医师的早期介入,帮助患者从肢体、语言、心理等层面尽快实施康复治疗,降低脑卒中造成的功能丧失,让他们可以更好地回归正常生活。