良、恶性气道狭窄常引起明显呼吸困难或呼吸衰竭，应用常规治疗方法不能即刻解除气道狭窄，患者可随时因气道狭窄加重病情而危及生命。应用气管支架植入术能迅速解除或减轻气道狭窄，明显改善通气功能，从而提高患者生活质量。近日，我院内镜中心为一名食道癌术后复发伴气管转移的患者成功实施气管支架植入术，仅用15分钟手术时间就为患者改善了胸闷、气促症状。

患者刘某，女，70岁，明确诊断为：食道癌术后复发伴气管转移，患者因胸闷、气急入住呼吸科。由于患者年龄大且一般情况较差，胸部CT及支气管镜检查发现气管中段明显狭窄。呼吸内科朱湘平副主任医师仔细阅片并查阅相关辅助检查资料，排除禁忌症，提出方案在科内讨论，后与患者家属充分沟通，决定给患者实施支气管镜直视下气管支架植入术，以期达到减轻患者痛苦、提高生存质量的目的。

患者气道狭窄，有明显缺氧症状，手术难度大。朱湘平副主任医师及姚汉清医师按照术前做好的应急预案，给患者吸氧，行心电监护，镇静局麻满意后，加快操作速度，在内镜中心陈娣、秦艳的密切配合下，先插入气管镜，从操作孔置入导丝至患者气管内，退出气管镜，固定好导丝，再次将气管镜插入到狭窄段上方，在直视下将支架快速植入到患者气管内部，在支架撑开气管的一刹那，患者立即有了气畅的感觉。从患者被推进诊疗室，气管镜下定位、送入导丝、支架推送器把支架送到预定部位，到支架释放、气管镜下调整位置，操作流程一气呵成，整个过程不到15分钟。术后患者激动地说：“我气不急了，舒服啦!”

需要气管支架植入的患者大都处于呼吸困难的状态，随时可能发生窒息等危重情况，使整个治疗过程十分紧张，且风险较大。相比全麻X线引导下放置气管支架，在局麻内镜直视下行李氏气管支架植入术有下例优势：1.患者无全麻风险；2.不需要X线设备，避免了医患双方放射性损害的可能；3.可即时调整支架位置并了解支架与气管壁贴壁情况；4.李氏支架取出比较方便；5.因无需全麻，减轻了患者的经济负担。只是因置入器与支气管镜同时进入气道，对通气影响较大，加大了操作风险，因此，成功的手术需要操作者有娴熟的技术和丰富的临床经验。