近日，我院创伤骨科专家成功为一例高龄伴有复杂疾病患者实施左股骨骨肿瘤假体置换术。该患者的成功救治，标志着我院在该领域的手术技术及手术管理迈上了一个新的台阶。

患者今年81岁，因左下肢乏力就诊于我院神经内科，疑为脑梗死。住院期间，检查提示左股骨上段占位，且跌倒发生骨折，考虑病理性骨折，后转入创伤骨科进行治疗。该患者病情复杂，既有“高血压、糖尿病、心房颤动”病史，目前服用阿卡波糖降糖治疗及华法林抗凝治疗，还有多次“脑梗死”病史。以前还因左肾癌进行过手术治疗。经过术前的科内讨论及麻醉科、心血管内科、内分泌科等科室会诊，还进行稳定血压、调节血糖、停用华法林改用低分子肝素钙等充分准备。

术中，专家经过仔细操作，准确暴露阔筋膜张肌、臀大肌纤维，保护坐骨神经，显露旋后短肌，找到大粗隆后缘、股骨干、髂后上棘。术中见左股骨近端粗隆下骨折，大斜形骨折，分离移位，断端骨皮质菲薄。准确暴露各关键点，依次安装股骨假体及假体头，多次检查假体的位置及关节的松紧度，直至满意为止。手术历时近3小时，最终顺利完成。

骨肿瘤假体置换术是骨组织恶性肿瘤患者保肢手术的一种，避免了截肢给患者带来的巨大痛苦。较其他手术相比，术后即刻行走、康复时间短、肢体功能好及感染发生率低等特点。考虑到该患者肾癌骨转移，且伴有多种基础疾病，肿瘤位于股骨粗隆下段，手术难度、手术风险及术后并发症风险极大。经过精心细致的手术及术后优质管理，患者术后精神状态较佳，无明显心肺脑并发症产生，术后恢复好于预期。

主治医生虞堂云说，对于外科医生，特别是高龄病人，既往有较多基础疾病，行难度较大的手术必须要有较大的心理承受能力及丰富的临床经验。该手术的成功开展，为扬州及周边地区的疑难复杂病例诊治又增添了一条新的途径。

骨 科