86岁高龄老人意外摔倒导致股骨近端骨折，但因高龄患者麻醉风险极高，辗转多家医院医治过程中错过最佳手术期。后来，老人子女通过一位知名医学专家介绍，联系上我院院长助理、麻醉科兼疼痛科主任高巨教授，最终来到我院就诊。在麻醉科和创伤骨科MDT紧密协作下，近日帮助老人连续闯过“麻醉风险关”，成功手术。

“高龄髋部及股骨近端骨折的患者，最佳手术时间一般在24-48小时之内，由于老奶奶合并多年心脑血管基础疾病，辗转几家医院均以麻醉高风险原因未能进行手术。送到我们医院时，病程已经超过6天，明显错过手术黄金时间。”高巨主任介绍，因为患者高龄，骨科医生考虑为其进行手术治疗，首先面临最重要的一关就是“麻醉风险关”。

对于髋部骨折患者，随着疼痛的加剧、下肢制动、活动受限等因素，或因排痰不畅引起的坠积性肺炎、血流减慢引起的下肢深静脉血栓形成、甚至压疮等次生疾病发生概率将成倍提高，给麻醉、手术安全带来极大隐患。

我院多学科团队立即联合商讨治疗方案，在关键的麻醉环节，高巨团队拿出实施“超声引导区域神经阻滞+细针腰麻”技术方案。这种麻醉方式麻醉作用局限在手术部位既能保障骨科手术顺利实施，又对机体功能的扰乱较小，减少肺部感染和术后谵妄发生几率，帮助患者快速康复。同时，这位高龄患者十年前有接受过腰椎间盘手术史，除局部解剖变异外，其腰部置入钢钉的位置，与麻醉穿刺部位正好重叠，这对于麻醉医生来说，无疑是巨大技术挑战。

术中，麻醉科和创伤骨科多学科团队紧密合作，熟练运用麻醉和手术技术，克服难以预料的情况变化，让这台高难度手术圆满完成。

最终，这位高龄患者的手术顺利完成，转入骨科普通病房。“看着妈妈这样的状态，起初对我们子女来讲是非常难熬的。现在，在医院各位教授专家支持下，麻醉和手术这么成功，我们一家人非常感恩。”看着老人一天天好转，11月28日，老人子女在病床前向我院医护人员表达了衷心感谢。 (麻醉科)